Prevalenţa infecţiilor de tract urinar în cazul copiilor cu convulsii febrile

Abstract

Infecţiile de tract urinar reprezintă afecţiuni bacteriene comune în copilărie şi un important factor precipitant al convulsiilor febrile. În contextul unui tablou clinic nespecific al infecţiei de tract urinar la vârstele mici, cunoaşterea prevalenţei acestora la pacienţii cu convulsii febrile ar permite o evaluare optimă a contextului infecţios. Acest studiu a fost realizat pentru a determina prevalența infectiilor de tract urinar în rândul copiilor cu convulsii febrile. Studiul prospectiv a inclus un număr de 136 pacienţi internaţi în Spitalul de Pediatrie Sibiu, cu 197 convulsii febrile distincte. Au fost identificaţi 20 pacienţi (10,2%) cu infecţie de tract urinar, majoritatea băieţi (60%). În lotul nostru infecţia de tract urinar reprezintă a treia cauză infecţioasă a convulsiilor febrile, după infecția acută de căi respiratorii superioare (72,1%) şi infecția acută de căi respiratorii inferioare (14,2%). În primul an de viaţă predomină sexul masculin (80%). O treime din pacienţii cu infecţie de tract urinar şi convulsii febrile au fost oligosimptomatici, tabloul clinic fiind limitat la febră. Doar 20% din pacienţi au prezentat simptome urinare. Agenţii patogeni cel mai frecvent izolaţi au fost bacteriile de origine enterică, respectiv E coli (45%), Proteus mirabilis (25%), Enterobacter spp. (10%) şi, izolat, Enterococcus spp. Prevalenţa ridicată a infecţiei de tract urinar în cazul pacienţilor cu convulsii febrile, împreună cu tabloul clinic oligosimptomatic sau nespecific al infecţiei de tract urinar la categoria de vârstă mică sugerează că infecţia de tract urinar trebuie luată în considerare în cazul tuturor pacienţilor cu convulsii febrile. În concluzie, recomandăm efectuarea de rutină a uroculturii în cazul acestor pacienţi.

Urinary tract infections are common bacterial diseases in childhood and a major precipitating factor of febrile seizures. Considering the nonspecific clinical picture of urinary tract infection at an early age, knowing their prevalence in patients with febrile seizures would allow an optimal assessment of the infectious context. This study was conducted to determine the prevalence of urinary tract infections among children with febrile seizures. The prospective study included a number of 136 patients hospitalized in the Sibiu Pediatric Hospital with 197 distinct febrile seizures. 20 patients (10.2%) with urinary tract infection were identified, most of them boys (60%). In our group urinary tract infection is the third infectious cause of febrile seizures, after acute upper respiratory tract infection (72.1%) and acute lower respiratory tract infection (14.2%). In the first year of life, urinary tract infection is more frequent in males (80%). One third of patients with urinary tract infection and febrile seizures were oligosymptomatic, with a clinical picture limited to fever. Only 20% of patients had urinary symptoms. The most commonly isolated pathogens were enteric bacteria, respectively E coli (45%), Proteus mirabilis (25%), Enterobacter spp. (10%) and, isolated, Enterococcus spp. The high level of urinary tract infection in patients with febrile seizures, together with the oligosymptomatic or nonspecific clinical picture of urinary tract infection in the young age suggest that urinary tract infection should be considered in all patients with febrile seizures. In conclusion, we recommend routine urine culture in these patients.