Profilaxia antibiotică continuă în refluxul vezico-ureteral la copil

Abstract

Vesicoureteral reflux is one of the most common congenital malformations of the Renourinary System. An important aspect in the management of vesicoureteral reflux in children is the prevention of kidney scars that occur as a result of recurrent urinary tract infections. The consequences that may occur are potentially serious such as the arterial hypertension or chronic kidney disease. The main goal in these situations is to preserve kidney function, which is possible by reducing the risk of recurrent urinary tract infections. The purpose of continuous antibiotic prophylaxis in cases of vesicoureteral reflux is to prevent febrile urinary tract infections. The decision whether or not prescribe the continuous antibiotic prophylaxis should take into account the risk factors such as: young age, high grade vesicoureteral reflux, status of toilet training, lower urinary tract disease (LUTD), female gender and circumcision in the boys. However, the selection of patients who require continuous antibiotic prophylaxis is difficult and risky, which is why we must take into account the recommendations provided in the specialized guidelines.

Refluxul vezico-ureteral reprezintă una dintre cele mai frecvent întalnite malformații congenitale ale tractului reno-urinar. Un aspect important în tratamentul refluxului vezico-ureteral la copil, îl reprezintă prevenirea apariției cicatricilor renale care apar în urma infecțiilor recurente de tract urinar. Consecințele pe care le pot avea sunt potențial grave, precum apariția ulterioară a hipertensiunii arteriale sau a insuficienței renale cronice. Obiectivul principal în aceste situații este cel de a prezerva funcția renală, lucru posibil prin reducerea riscului de apariție a infecțiilor recurente de tract urinar. Scopul profilaxiei antibiotice continue în cazurile de reflux vezico-ureteral este reprezentat de prevenția infecțiilor de tract urinar febrile. Decizia de a opta sau nu pentru profilaxia antibiotică continuă trebuie să țină cont de factorii de risc cum ar fi : vârsta mică, refluxul vezico-ureteral de grad înalt, deprinderea mersului la toaletă a copilului, afectarea tractului urinar inferior, sexul feminin și circumcizia în cazul băieților. Cu toate acestea selectarea pacienților care necesită profilaxie antibiotică continuă este dificilă și riscantă, motiv pentru care trebuie să ținem cont de recomandările prevăzute în ghidurile de specialitate.