Coarctaţia de aortă la nou-născut – prezentare de caz

Abstract

Aortic coarctation in the baby accounts for approximately 6-8% of all congenital heart malformations, being the fourth most common lesion requiring surgery or catheterization during childhood. It is estimated that 60-80% of isolated newborns with CoAo exit the hospital as healthy babies, then develop hemodynamic complications that are abruptly or gradually installed with arterial canal closure (AC). Therefore, cardiac screening of all newborns before discharge is required, consisting of pre-and post-ductal pulse oximetry and blood pressure (BP) measurement in all four limbs. Prenatal diagnosis improves and reduces morbidity by allowing planning in a tertiary level center and the initiation of prostaglandin (PGE) treatment to prevent AC constriction. The most common defects associated with aortic coarctation are arterial canal persistence, VSD, and aortic stenosis. Thus, aortic bicuspidia can be observed in nearly two-thirds of children with aortic coarctation. If surgical intervention is performed early (up to 14 years), survival up to 20 years after surgery is 91%, and in the case of correction of the late abnormality, survival decreases to 79%. Treatment options include surgery, balloon angioplasty, and endovascular stenting. The authors present the case of a child with CoAo, aortic arch and isthmus hypoplasia, VSD and bicuspidia, with surgery performed on the 5th day of life with the purpose of correcting the muscular septal defect and the aortic arch.

Коарктация аорты у ребенка составляет примерно 6-8% всех врожденных пороков развития сердца, являясь четвертым наиболее распространенным поражением, требующим хирургического вмешательства или катетеризации в детстве. По оценкам, 60-80% изолированных новорожденных с AoК покидают больницу как здоровыe дети, а затем развиваются гемодинамические осложнения, которые внезапно или постепенно устанавливаются при закрытии артериального канала (AК). Поэтому требуется кардиальный скрининг всех новорожденных перед выпиской, состоящий из последуговой пульсовой оксиметрии и измерения артериального давления (АД) во всех четырех конечностях. Пренатальная диагностика улучшает и уменьшает заболеваемость, позволяя планировать в центре третичного уровня и инициировать лечение простагландином (ПГE) для предотвращения сужения AК. Наиболее распространенными дефектами, связанными с коаркцией аорты, являются постоянство артериального канала, дефект межжелудочковой перегородки и стеноз аорты. Таким образом, бикуспидия аорты наблюдается почти у двух третей детей с коарктацией аорты. Если хирургическое вмешательство проводится на ранней стадии (до 14 лет), выживание до 20 лет после операции составляет 91%, а в случае коррекции поздней аномалии выживаемость снижается до 79%. Варианты лечения включают хирургию, баллонную ангиопластику и эндоваскулярное стентирование. Авторы представляют случай ребенкa с AoК, гипоплазией аортальной арки и истмуса, ДМП и бикуспидией, с операцией, выполненной на 5-й день жизни с целью исправления дефекта мышечной перегородки и дуги аорты.