Corpii străini bronșici la copii. Etiologie și particularități endoscopice

Abstract

Introduction: The aspiration of foreign bodies (FB) in children’s respiratory tract is a major urgency, even in the asymptomatic cases that can endanger the child’s life at any time. Aim: The evaluation of the etiology of airway foreign bodies and endoscopic particularities in children. Methods. The cohort analytical study includes 215 children with foreign body aspiration, who underwent a bronchoscopy in the Endoscopy Department for over the period 2012-2019. The bronchoscopy executed with pediatric rigid bronchoscope (Karl Sorz 3,5–6,0mm), flexible bronchoscope BF3C160, BF1TQ170 (Olympus 3,8,-6,0mm). Results. Aspirations with FB predominate in children aged 1-2 years - 62,4%:95CI, 51,7-72,2, in children of 2-3 years old - 15,1%:95CI, 8,5-24, episodic in infants of 8-12 months (11,8%:95CI, 6,1-20,2) and children >3 years old (10,8%:95CI, 5,3-18,9); χ2=42,5; p<0,001. FB wich were extracted out of the bronchial tree in 87,9%:95CI,81,1-92,9 were of organic origin: 43,9%:95CI,35,3-52,8 –seeds; 22,7%:95CI,15,9-30,8 –nuts; 21,2%:95CI,14,6-29,2 –meat, apples; 12,1%:95CI,7,1- 18,9 –bone fragments. The bronchoscopy diagnosed a catarrhal endobronchitis in 14%:95CI,7,7-22,7, catarrhal-purulent – 45,2%:95CI,34,8-55,8, purulent –11,8%:95CI,6,1-20,2, local granulations –10,8%:95CI,5,3-18,9 of cases. Conclusion. In the etiological structure of the aspirations of foreign body in children, those of organic nature predominate, which cause cataral-purulent endobronchitis, sometimes local inflammation with bleeding and granulation formations in case of persistence of foreign body.

Введение: аспирация инородных тел в дыхательные пути у детей – серьезное неотложное состояние, даже при бессимптомных случаях, которая может поставить под угрозу жизнь ребенка в любое время. Цель: изучить этиологию инородных тел дыхательных путей и эндоскопические особенности у детей. Методы. Когортное исследование включило 215 детей с аспирацией инородного тела, которым в 2012-2019 гг. была произведена бронхоскопия в эндоскопическом отделении Института Матери и Ребенка. Бронхоскопия выполнялась с помощью жесткого бронхоскопа для детей (Karl Sorz 3,5–6,0 мм), гибкого бронхоскопа BF3C160, BF1TQ170 (Olympus 3,8,-6,0 мм). Результаты. Аспирации инородных тел преобладают у детей 1-2 лет - 62,4%: 95CI, 51,7-72,2, у детей 2-3 лет – 15,1%: 95CI, 8,5-24, эпизодически у детей грудного возраста 8–12 месяцев (11,8%: 95CI, 6,1–20,2) и детей старше 3 лет (10,8%: 95CI, 5,3–8,9); χ2=42,5; P<0,001. Инородные тела бронхиального дерева в 87,9%: 95Cl, 81,1-92,9, имели органическое происхождение: 43,9%: 95Cl, 35,3-52,8 – семена, в 22,7%: 95Cl, 15,9-30,8 – орехи, в 21,2%: 95Cl, 14,6-29,2 - мясо, яблоки, в 12,1%: 95Cl, 7,1-18,9 - костные фрагменты. При бронхоскопии катаральный эндобронхит выявлен у 14%: 95Cl, 7,7-22,7, катарально-гнойный – 45,2%: 95Cl, 34,8-55,8, гнойный – 11,8%: 95Cl, 6,1-20,2, локальные грануляции в 10,8%: 95Cl, 5,3 – 18,9 случаев. Вывод. В этиологической структуре инородных тел бронхов у детей преобладают органические тела, вызывающие катарально-гнойный эндобронхит, иногда местное воспаление с кровотечением и грануляциями при персистировании инородного тела в бронхиальном дереве.