Abstract:
Физическое развитие (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), стадия полового созревания), является важным
показателем, отражающим общее здоровье организма. Оценка физического развития проводится путем измерения
роста и веса, начиная с момента рождения (до 1 года каждые 3 мес, в последующем каждые 6-12 мес) с обязательной
фиксацией данных в истории развития. Для правильной интерпретации полученных данных желательно их фиксировать
на перцентильных кривых с расчетом SDS роста и SDS ИМТ, в некоторых случаях также SDS скорости роста.
Отклонения больше или меньше 2 SD считаются патологией.
Нарушения роста могут быть первым симптомом ряда серьезных заболеваний: генетических заболеваний (синдром
Тернера, Нуннан, Гетчинсона-Гилфорда, Рассела-Сильвера и др), патологии печени, почек, крови, ЖКТ, фосфорнокальциевого обмена. Среди эндокринных причин к отставанию в росте могут приводить дефицит гормона роста,
гипотиреоз, синдром Кушинга. Важное значение имеет показатель скорости роста – скорость роста 4 см/год и ниже позволяет заподозрить патологию.
При подозрении на дефицит гормона роста для диагностики проводятся стимуляционные тесты, при подтверждении
диагноза дефицита необходимо МРТ-исследование для исключения органического поражения мозга (в частности
опухоли ЦНС).
Изменения веса, не связанные с изменением образа жизни также могут быть первым симптомом заболевания.
Похудание вплоть до кахексии может наблюдаться при нарушенном всасывании, тяжелых соматических и онкологических
заболеваниях, нервной анорексии, хронических инфекциях. Потеря веса отмечается при эндокринных расстройствах:
тиреотоксикозе, сахарном диабете 1 типа, гипопитуитаризме. У детей с опухолями мозга первым симптомом может быть
остановка с наборе массы тела с развитием кахексии при нормальном самочувствии и потреблении пищи– синдром
Рассела
Более часто у детей и подростков отмечается избыточная масса тела. При обследовании детей с ожирением
необходимо исключать гипотиреоз, болезнь Кушинга, редкие моногенные формы ожирения (мутация MC4R, дефицит
лептина), синдромальные формы (болезнь Прадера-Вилли, псевдогипопаратиреоз, синдром Лоуренса–Муна–Барде–
Бидля).
