Hipotermia la pacienţii cu encefalopatie hipoxico-ischemică severă

Abstract

The goal of the study is to understand the action mechanisms of therapeutic hypothermia to set selection criteria for newborns requiring hypothermia, protocols description and improving the management of neonatal therapeutic hypothermia induction. Materials and Methods: The study included 55 children born at 37-43 gestational weeks within the period of 2013- 2016 years, divided into 2 groups. Thus, the first group included 30 newborns with no therapeutic hypothermia, the second group - 25 children who were induced in therapeutical hypothermia. For statistical analysis was used statistical program 8.0 [Stat Soft, Inc.2007, USA]. Differences were considered significant if p <0.05. Results: We observed benefits inducing hypothermia in infants with severe asphyxia. Length of stay to respiratory support VAP, shows a better indicator in group II: group I - 5.7 days vs group II - 4.5 days. Another demonstrative factor is acid-base balance, it normalized faster in group II – 9 hours vs group I - 24 hours. Pulmonary hypertension is down from 36.6% to 24% in group II (p <0.05). Convulsive syndrome was detected in 43.3% in the first group and 28% in group II (p <0.05). Intracranial hemorrhage occurred 23.3% in first group and 8% in group II (p <0.05). NEC was reduced from 26.6% in group I to 12% in group II (p <0.05). Conclusion: Induced hypothermia significantly reduce the morbidity and mortality in asphyxiated infants. However, many of those who survive remain with varying degrees of sequelae on follow-up program, which demonstrates the need to improve the neuroprotective mechanisms. In this study were elucidated the benefits of hypothermia induction in infants with severe encephalopathy.

Цель исследования: заключается в понимании механизмов действия терапевтической гипотермии, c целью определения критериев отбора новорожденных, требующих охлаждения; описание протоколов, возможных осложнений и улучшения оказания помощи новорожденным, требующим индукции терапевтической гипотермии. Материалы и методы: В исследование были включено 55 детей, родившихся при сроке 37-43 недели беременности в состоянии тяжёлой асфиксии в период 2013-2016 годы, разделенных на 2 группы: I группа состояла из 30 новорожденных, которым не проводилась терапевтическая гипотермия, II группа - 25 детей, которым была индуцирована гипотермия. Для статистического анализа использовали программу 8.0 [StatSoft, Inc.2007, США]. Различия считались значимыми, если р <0,05. Результаты: Мы наблюдали положительный эффект данного метода лечения у новорожденных с тяжелой асфиксией. Среднея продолжительность пребывания на ИВЛ была меньше во II группе – 4,5 дней против 5,7 дней в I группе. Другим важным фактором являлось время нормализации кислотно-щелочного балансса, которое быстрее корригировалось во II группе, в среднем через 9 часов против 24 часов в I группе. Легочная гипертензия отмечалась меньше во II группе 24% против 36,6% (р <0,05). Судорожный синдром был выявлен у 43,3% в первой группе и 28% в II группе (р <0,05). Удельный вес внутричерепных кровоизлияний выше в первой группе 23,3% против 8% во II группе (р <0,05). Некротически язвенный энтероколит чаше встречался в I группе - 26,6% против 12% во II группе (р <0,05). Вывод: Tерапевтическая гипотермия значительно снижает заболеваемость и смертность детей, родившихся в асфиксии. Тем не менее, многие из тех, кто выживает остаются с разной степенью осложнений, что свидетельствует о необходимости сочетания гипотермии с нейропротекторными методaми.