Particularities of growth in children of prepubertal age with juvenile idiopathic arthritis

Abstract

Introducere. Efectul inflamației determină o creștere deficitară a copiilor ce variază de la o scădere ușoară a vitezei de creștere până la hipostatură severă. Nu există date suficiente pentru a elucida rezistența hormonală periferică în stagnarea creșterii la copiii cu artrită idiopatică juvenilă (AJI). Scopul lucrării. A evalua velocimetria creșterii la copiii cu subtipuri diferite de debut al AJI și corelarea datelor clinice obținute cu rezultatele imunologice hormonale și autoimune hipofizare. Material și metode. Studiul prospectiv a inclus analiza datelor a 45 de pacienți cu vârsta mai mică de 11 ani cu diagnosticul confirmat de AJI, la înrolare, și în dinamică la 6, 12 și 18 luni. Analiza auxologică și velocimetria creșterii au fost exprimate prin Z-score, conform bazei statistice OMS 2007. Profilul hormonal a inclus determinarea serică a hormonilor centrali și periferici și evaluarea imunologică hipofizară. Rezultate. Analiza datelor demografice a relevat: vârsta medie 6.95±0.49 ani; vârsta medie la debut a fost de 4.31±0.46 ani; raportul de sex M:F =1:1,36. Cea mai frecventă categorie AJI a fost oligoartrita (51,11%). La înrolare, scorul Z pentru talie a fost -0,53±0,14 DS (IÎ: −2.98, +0.99). Aproximativ 18% subiecți au fost diagnosticați cu retard al creșterii (scorul Z < −2 DS), iar 14 % cu valori scăzute ale factorului de creștere a insulinei [IÎ: 37,4; 79,2]. Supravegherea în dinamică a scorului Z pentru talie la 6, 12 și 18 luni a evidențiat valori între -0,42 și -0,49. În studiu, nu au fost depistate tulburări care implică proteina 3 de transport al factorului de creștere a insulinei și prezența anticorpilor antihipofi zari. Concluzii. Forma cu debut sistemic a AJI și vârsta mică la debut determină cea mai severă stagnare a creșterii. Proces autoimun hipofizar nu a fost depistat la copiii cu AJI complicată cu retard al creșterii.

Введение. Эффект воспаления вызывает задержку роста у детей с ювенильным идиопатическим артритом, от легкой до очень выраженной. Данные для выяснения периферической гормональной резистентности в процессе задержки роста у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) ещё недостаточные. Цель иследования было оценить скорость роста у детей с разными подтипами ЮИА и сопоставить клинические данные с показателями иммунологической гормональной и аутоиммунной активностью гипофиза. Материалы и методы. В исследование включены данные 45 пациентов младше 11 лет с подтвержденным диагнозом ЮИА, на исходном уровне и при последующем наблюдении через 6, 12 и 18 месяцев. Согласно статистической базе данных ВОЗ за 2007 год, ауксологический анализ и скорость роста выражались Z-баллом. Гормональный профиль включал определение в сыворотке крови центральных, периферических гормонов и аутоантител гипофиза.Результаты. Анализ демографических данных выявил: средний возраст 6,95 ± 0,49 года; средний возраст начала заболевания составил 4,31 ± 0,46 года; соотношение полов Ж:М=1,36:1. Наиболее частой категорией ЮИА был олигоартрит (51,11%). При зачислении Z-балл для роста был -0,53 ± 0,14 СД (ДИ: -2,98, +0,99). Почти 18% субъектов были установлены с задержкой роста (оценка Z <-2 СД) и 14% - с низкими значениями фак- тора роста инсулина [ДИ: 37,4; 79,2]. Последующее наблюдение по Z-баллу для роста через 6, 12 и 18 месяцев составило -0,42 и -0,49. Самые низкие значения были при ЮИА с системным началом, до -1,21 стандартного отклонения. В ходе исследования не было обнаружено никаких нарушений, связанных с 3 белком транспортирующим фактор роста инсулина, и наличием антигипофизарных антител. Выводы. ЮИА с системным началом и более молодой возраст в начале заболевания определяют наиболее тяжелые нарушения роста. У детей с ЮИА, осложненным задержкой роста, аутоиммунный процесс гипофиза не выявлен.