Screeningul prenatal în predicția accidentului vascular cerebral ischemic la copii

Abstract

Introduction. Perinatal ischemic stroke (IS) includes three broad categories: fetal stroke, neonatal stroke, and presumed fetal or neonatal stroke, with the frequency of 1: 4000 live births. Prediction of perinatal IS represent a current topic. Aim of the study: performing prenatal screening of pregnant women in the risk group, for early diagnosis and prevention of perinatal IS. Material and methods: during the medical-genetic consultation were evaluated 153 pregnant women, with a term between 20 and 38 weeks amenorrhea, with suspicious ultrasound data (ultrasonographic examination was performed aftfter 20 weeks of gestation, when fetal anatomical defects can be determined, but also some pathologies, including fetal IS). Results: Indirect signs of fetal distress at risk of perinatal IS are: hyperechogenic areas in the parenchyma - 10 cases (6,5%, 95CI 4,5-8,5), cysts in the periventricular area - 11 (7,2%, 95CI 5,11-9,29), cysts in the choroidal plexus - 27 (17,6%, 95CI 14,52-20,68), bleeding-ischemic areas - 7 (4,6%, 95CI 2,91-6,29), oligoamnios - 7 (4,6%, 95CI 2,91-6,29), polyhydramnios - 15 (9,8%, 95CI 7,4-12,2), symmetrical type of fetal retardation - 5 (3,3%, 95CI 1,86-4,74), pelvic presentation - 18 (11,8%, 95CI 9,2-14,4), duplex - 13 (8,5%, 95CI 6,25-10,75), reduction of fetal motor activity - 27 (17,6%, 95CI 14,52-20,68), obvious reduction of placenta size - 13 cases (8,5%, 95CI 6,25-10,75). Conclusions: Evaluation during the genetic counseling of the results of ultrasonographic examination of pregnant women represents a method of predicting of perinatal IS. Prenatal screening should be performed on all pregnant women from the IS risk group.

Введение. Перинатальный ишемический инсульт (ИИ) включает три широкие категории: инсульт плода, неонатальный инсульт и предполагаемый инсульт плода или новорожденного с частотой 1: 4000 живорождений. Прогнозирование перинатального ИИ ялвяется актуальной темой. Цель исследования: проведение пренатального скрининга беременных из группы риска, для ранней диагностики и профилактики перинатального ИИ. Материал и методы: путем медико-генетической консультации было обследовано 153 беременных, срок беременности составлял от 20 до 38 недель; УЗИ проводилось после 20 недель беременности, когда можно определить анатомические дефекты плода, а также такие патологии, как внутриутробный ИИ. Результаты: Косвенными признаками патологии плода с риском перинатального ИИ являются: гиперэхогенные участки в паренхиме мозга – 10 случаев (6,5%, 95CI 4,5-8,5), кисты перивентрикулярной области – 11 (7,2%, 95CI 5,11-9,29), кисты хориоидального сплетения – 27 (17,6%, 95CI 14,52-20,68), кровоточащие ишемические зоны – 7 (4,6%, 95CI 2,91 -6,29), маловодие – 7 (4,6%, 95CI 2,91-6,29), многоводие – 15 (9,8%, 95CI 7,4-12,2), симметричный тип задержки внутриутробного развития плода – 5 (3,3%, 95CI 1,86-4,74), тазовое предлежание – 18 (11,8%, 95CI 9,2-14,4), двойня – 13 (8,5%, 95CI 6,25-10,75), снижение двигательной активности плода – 27 (17,6%, 95CI 14,52-20,68), явное уменьшение размера плаценты – 13 случаев (8,5%, 95CI 6,25-10, 75). Выводы. Оценка результатов УЗИ беременных в медико-генетической консультации является методом прогнозирования перинатального инсульта. Пренатальный скрининг должен проводиться у всех беременных женщин в группе риска ИИ.