Astmul bronşic drept o maladie ecologic determinată

Abstract

Background: Prolonged exposure to environmental pollutants leads to an inadequate response of the child immune system, which often results in the development of allergy. Studies have shown that asthma, being a multifactorial pathology, is, at the same time, an environmentally determined disease. The existence of unsolved environmental issues in the Republic of Moldova demands detection of the contribution of various environmental factors in the development of allergy, in particular bronchial asthma in children. Material and methods: The cohort study was based on an analysis of 854 children residing in areas with varying levels of air and drinking water pollution. Results: The applied standard of protocol screening (ISAAC) revealed symptoms of bronchial asthma in the anamnesis of 11.0±1.1% respondents. This indicator was 1.5-fold higher in the compromised areas as compared with controls, (p<0.05), and 2-fold higher in urban settings as compared with rural areas (p<0.001). It was established that the exposure to outdoor air pollutants increases the risk of asthma and contributes to a more severe course in adolescents (RR=3.4; 95%CI: 1.6-7.3; p<0.001); the use of a poor quality water triggers the first step of the “the atopic march” – eczema, and increases the likelihood of asthma development in children under 10 years of age (RR=6.4; 95%CI: 1.1-35.9; p<0.001). It was demonstrated that the environmental stress in children leads to the activation of Th2-pattern immune response: the T-cell immunodeficiency develops (0.97±0.1x109 /l, p<0.001) with an increase of Th/Ts (p<0.001), the blood levels of IL-4 increase (30.9±7.1 pg/ml, p<0.05), LTC4 (35.2±5.7 ng/ml, p<0.01) and of the total IgE (354.8±64.6 IU/ ml, versus 164.6±37.2 IU/ml in the control group, p<0.01). Conclusions: The results of our study confirmed the hypothesis of asthma being environmentally determined. At the same time it revealed the fact that the environmental risks had signifi cant variations by age and type of pollutant.

Предпосылки: Длительные экологические нагрузки провоцируют неадекватный ответ иммунной системы ребенка, что часто проявляется развитием аллергии. Исследования показали, что бронхиальная астма, будучи мультифакториальным заболеванием, является в тоже время экозависимой патологией. Поскольку нерешенные экологические проблемы существуют и в Молдове, назрела необходимость определить вклад различных факторов окружающей среды в развитие астмы и других аллергических заболеваний у детей. Материал и методы: В статье представлены результаты когортного исследования 854 детей, проживающих на территориях с различным уровнем загрязнения воздуха и питьевой воды. Результаты: Скрининг с использованием стандартного протокола (ISAAC) выявил наличие симптомов бронхиальной астмы в анамнезе 11,0±1,1% опрошенных. Этот показатель в экологически компромиссных зонах был в 1,5 раза выше, чем в контрольных (p<0,05), в городе – в 2 раза выше, чем в селе (p<0,001). Установлено, что воздействие аэрополлютантов проявляет максимальный риск формирования БА и способствует более тяжелому её течению у подростков (RR=3,4; 95%IC:1.6-7.3; p<0,001), а употребление некачественной питьевой воды, провоцируя первый шаг “атопического марша” – экзему, повышает вероятность развития астмы у детей до 10 лет (RR=6,4; 95%IC:1,1-35,9; p<0,001). Доказано, что в условиях экологического стресса у детей активизируется Th2-паттерн иммунитета: развивается T-клеточный дефицит (0,97±0,1x109 /л, p<0,001) с повышением индекса Th/Ts (p<0,001), увеличивается содержание в крови ИЛ-4 (30,9±7,1 пг/мл, p<0,05), ЛТC4 (35,2±5,7 нг/мл, p<0,01) и общего IgE (354,8±64,6 МЕ/мл, против 164,6±37,2 МЕ/мл в группе контроля, p<0,01). Выводы: Результаты исследования подтвердили гипотезу экологической детерминированности бронхиальной астмы. Причем величина экологического риска значительно варьирует в зависимости от возраста ребенка и типа загрязнения.