Dificultăți în abordarea statusului epileptic refractar în populația pediatrică

Abstract

Objective. Status epilepticus (SE) is a life-threatening neurological emergency requiring immediate medical intervention and is associated with high mortality and morbidity. Methods: The study was done between January 1, 2017 and December 24, 2019. All children with the age limits mentioned above, who presented convulsive epileptic status (SE), subsequently with development in RSE (refractory status epileptic), were included in the study. Patients were investigated and evaluated according to a standard protocol. Subsequently, the characteristics of children with RSE and those without an evolution in RSE were compared. Results: 55 children, out of whom 32 boys with SE were enrolled in the study, of which 20 children (36%) developed RSE. CNS infections were the most common causes in SE and development of RSE (51% in SE and 53% in RSE, p > 0.05). Noncompliance of antiepileptic medication served as the second cause for evolution in RSE. The overall mortality rate was 10.9%, the chances of death in RSE (20%) being higher than in SE (5.7%). The unfavorable prognosis was seven times higher in children with RSE, compared to children who developed SE (PR = 7.0; 95% CI :1.6-22.3). Conclusions: In the management of CNS infections, pediatricians should be aware of the high risk of developing RSE. In addition, the possibility of developing RSE should be considered and promptly managed in an intensive care unit in order to reduce the risk of mortality and morbidity of this severe neurological condition.

Цель. Эпилептический статус (SE) – это угрожающая жизни неврологическая чрезвычайная ситуация, требующая немедленного медицинского вмешательства и связанная с высокой смертностью и заболеваемостью. Методы: исследование проводилось в период с 1 января 2017 года по 24 декабря 2019 года. В исследование были включены все дети с указанными выше возрастными ограничениями, имевшие судорожный эпилептический статус (СЭ), впоследствии с развитием РСЭ (рефрактерный эпилептический статус). Пациенты были обследованы и оценены в соответствии со стандартным протоколом. Впоследствии были сопоставлены характеристики детей с РПЭ и детей без развития РПЭ. Результаты: В исследовании приняли участие 55 детей, из них 32 мальчика с СЭ, из которых 20 детей (36%) развили РСЭ. Инфекции ЦНС были наиболее частыми причинами В ЮВ и развитии области (51% В ЮВ и 53% в РСЭ, Р > 0,05). Несоблюдение антиэпилептических препаратов послужило второй причиной эволюции расы. Общий уровень смертности составил 10,9%, причем вероятность смерти в РСЭ (20%) была выше, чем в СЭ (5,7%). Неблагоприятный прогноз был в семь раз выше у детей с РСЭ по сравнению с детьми, у которых развился СЭ (пр = 7,0; 95% Ди :1,6-22,3). Выводы: При лечении инфекций ЦНС педиатры должны осознавать высокий риск развития РПЭ. Кроме того, следует рассмотреть возможность развития РСЭ и своевременно провести лечение в отделении интенсивной терапии с целью снижения риска смертности и заболеваемости этим тяжелым неврологическим заболеванием.