Validarea indicilor de activitate SLAM şi SLEDAI în Lupusul Eritematos Sistemic

Abstract

Introducere: Evaluarea activităţii Lupusului Eritematos Sistemic (LES) se prezintă dificilă, deoarece este o maladie care implică diverse organe şi sisteme, având un tablou clinic polimorf. Pentru evaluarea activităţii lupusului pe durata evoluţiei, au fost propuse mai multe instrumente clinice, unele dintre cele mai frecvent utilizate fiind SLEDAI şi SLAM. Pentru a fi utilizate, instrumentele trebuie să posede trei proprietăţi: validitate, fi abilitate şi sensibilitate. Scopul studiului: Compararea şi validarea indicilor de activitate SLEDAI şi SLAM în LES Materiale şi metode: Au fost examninaţi pacienţi consecutivi, internaţi în Institutul de Cardiologie în perioada noiembrie 2012 – martie 2013, care au întrunit criteriile de clasificare The Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC), 2009 pentru LES. Au fost calculaţi indicii de activitate a LES prin SLICC şi SELENA, concomitent au fost apreciaţi indicii Patients’ Global Assesement (PGA) şi Physicians’ Global Assesement (MGDA). Rezultate: În studiu au fost incluşi 24 pacienţi, vârsta medie 44,9±12,5 ani, raportul femei: bărbaţi 11:1, durata medie a bolii 10,63±9,0 ani. La momentul examinării, valoarea medie a criteriilor de clasificare SLICC a constituit 6,36 criterii. Activitatea medie a bolii apreciată prin Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) a reprezentat 13,45 puncte; prin Systemic Lupus Activity Measures (SLAM)–15 puncte. Pentru indicii PGA şi MGDA au fost obţinute valori medii de 64,27 şi 61,54 respectiv. Indicii de corelare a coeficienţilor de activitate a LES au constituit r=0,53 pentru PGA:SLEDAI şi r=0,60 pentru MGDA:SLEDAI, calificaţi drept corelare joasă. Valorile de corelare PGA:SLAM r=0,87 şi MGDA:SLAM r=0,86 apreciate fiind drept corelare strânsă. Parametrii PGA şi MGDA, ce denotă aprecierea stării dată de medic şi pacient concomitent au corelat semnificativ (r= 0,94, p<0.05). Concluzii: Indicii de activitate SLEDAI şi SLAM sunt metode valide de apreciere a activităţii LES. Indicele SLEDAI a demonstrat o rată de corelare joasă cu parametrii PGA şi MGDA. Concomitent, SLAM-ul a fost mai sensibil la dinamica activităţii maladiei, corelând strâns cu PGA şi MGDA (r=0,86-0,87). Comparând instrumentele de evaluare a activităţii lupusului SLEDAI şi SLAM s-a punctat fi abilitatea şi sensibilitatea înaltă a activităţii evaluată prin SLAM în raport cu SLEDAI (p<0.05).