Scorul funcţionalităţii genunchiului-KOOS: validitatea şi fiabilitatea lui la pacienţii cu osteoartroza genunchiului

Abstract

Introducere: Osteoartroza (OA) este o boală degenerativă, care implică concomitent cu cartilajul şi sinovia, ligamentele, muşchii şi osul subcondral. O corelare strânsă cu vârsta nu s-a constatat. OA este patologia cu cea mai înaltă morbiditate printre afecţiunile musculo-scheletice, fiind o problemă majoră în sănătatea publică. Domeniile de impact sunt sindromul algic cu pierderea funcţionalităţii articulare şi diminuarea calităţii vieţii acestor pacienţi. Pentru diagnosticul precoce şi monitorizarea osteoartrozei sunt necesare criterii de diagnostic şi instrumente clinice moderne. Scopul studiului a fost aplicarea şi validarea scorului funcţionalităţii KOOS la pacienţii cu osteoartroza genunchiului. Materiale şi metode: În cercetare au fost incluşi 60 pacienţi cu OA genunchiului, vârsta medie 63.23±1,6 (iv 42-82 de ani). Pacienţii au respectat criteriile de diagnostic R. Altman 1991, simptomele clinice fiind prezente cu cel puţin 3 luni înainte de iniţierea studiului. Evaluarea a presupus cercetări generale şi speciale-scorul funcţionalităţii genunchiului KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score), un chestionar de autoadministrare ce include 42 iteme grupate în 5 domenii: 1. Durere; 2. Simptome; 3. Activităţile vieţii cotidiene; 4. Sport şi recreere; şi 5. Calitatea vieţii. Răspunsurile se apreciază de la 0 la 4 puncte, ulterior rezultatul este calculat pentru fiecare domeniu şi exprimat în procente. Scorul de 100 puncte semnifică lipsa siptomelor, iar 0 indică simptome severe. A fost aplicată scala VAS pentru evaluarea durerii şi aplicarea scorului generic WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) pentru evaluarea osteoartrozei pe domeniile de cercetare: durere, redoare şi funcţia articulară. Rezultatele obţinute: La pacienţii cu osteoartroza genunchiului, raportul gender a fost de 2,3:1, cu predominarea femeilor. Am analizat fi abilitatea, validitatea şi responsivitatea prin chestionarul KOOS La analiza indicelui funcţionalităţii pe domenii s-a determinat că domeniile afectate sunt: capacitatea de a practica sport sau de a efectua exerciţii fizice intense cu scorul 33%, calitatea vieţii - 45,37, apreciată ca joasă, iar pentru posibilitatea realizării activităţilor cotidiene este de doar 48,81%. Scorul mediu al durerii apreciat prin scala KOOS a fost de 48,7% (i-v 5,1-92,8), iar tulburările funcţionalităţii articulare şi redoarea matinală le-am depistat la 67,18%, calificat ca scor înalt. Indicele WOMAC a măsurat durerea la un nivel de 49,55%, redoarea – la 65,4%, iar funcţia articulară cu scorul mediu de 53,9%. Compararea KOOS şi WOMAC pe domenii similare a dat indicele r=0,5-0,85, califi cat drept corelare strânsă. Nivelul durerii apreciat prin VAS şi KOOS s-a atestat cu indice de corelare r=0,73, ceea ce înseamnă o corelare înaltă. Concluzii: La pacienţii cu osteoartroza genunchiului domeniile cele mai implicate sunt activităţile fizice intense, posibilitate redusă în efectuarea activităţilor cotidiene, în practicarea sportului şi diminuarea calităţii vieţii. Scorul funcţionalităţii genunchiului KOOS a demonstrat validitate şi fi abilitate la pacienţii cu osteoartroza genunchiului.