Роль очаговой инфекции и имунологические особенности у детей с хроническим тонзиллитом

Abstract

Актуальность проблемы. Наиболее частым очагом хронической инфекции ЛОР -органов является хронический тонзиллит. По существу, воспаление миндалин – тонзиллит является болезнью системы иммунитета. Цель исследования. Анализ бактериальной и грибковой флоры в небных миндалинах и определение некоторых особенностей общего иммунитета у детей с хроническим компенсированным тонзиллитом Материалы и методы. Были исследованы 254 пациентов с хроническим компенсированным тонзиллитом на предмет микробиологической флоры персистирующей в небных миндалинах. Было обследовано иммунологически 24 ребенка в возрасте от 2-х до 14 лет и 13 пациентов в возрасте от 16 до 28 лет с данной патологией. Иммунологическое обследование включало: С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, исследование факторов гуморального иммунитета – относительные и абсолютные показатели В-лимфоцитов, сывороточные иммуноглобулины классов А, М, G, уровни циркулирующих иммунных комплексов, содержание интерлейкинов – ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-1β в сыворотке крови. Результаты и обсуждение. Самые частые микроорганизмы, персистирующие на поверхности небных миндалинах являются: staphylococcus aureus – 37%; Neisseria spp – 14,2%; streptococcus pneumoniae – 6,3%; enterococcus – 3,1%; streptococcus B-hemolitic – 2,8%. Candida albicans была выявлена в 15.8% случаев. Достоверным для основной группы (дети) является увеличение абсолютного числа лимфоцитов (р = 0,04), уровней интерлейкина-8 (р= 0,047) и интерлейкина-1β (р= 0,045). Несмотря на то, что средние уровни сывороточного иммуноглобулина А у обследованных нами детей и взрослых были в пределах нормы, однако, у взрослых пациентов они были достоверно выше, чем в основной группе (р=0,038). Выявлены более высокие титры антистрептолизина-О у взрослых по сравнению с детьми (в 1,4 раза). Таким образом, проведенные исследования показали, что в детском возрасте при хроническом компенсированном тонзиллите довольно существенное значение имеет микробная флора миндалин и факторы неспецифической защиты. В то время как во взрослом состоянии большая роль отводится специфическому иммунному ответу.