Screeningul în retinopatia prematurităţii

Abstract

Retinopatia prematurităţii (ROP) este o afecţiune vaso-proliferativă apărută pe retina imatură. Primele semne apar la un anumit interval de la naştere, variabil de la caz la caz în funcţie de vârsta gestaţională (VG), greutatea la naştere, cantitatea de oxigen primită pentru reanimare, comorbidităţi şi factori individuali. Examinarea pentru depistarea şi urmărirea ROP se face prin Oftalmoscopie Indirectă. ROP se poate prezenta într-unul din cele 5 stadii: -stadiul I cunoscut ca şi Linie de demarcaţie; -stadiul II respectiv Creasta fi broasă; -stadiul III numit şi Creasta fi brovasculară; -stadiul IV de Dezlipire de Retină (subdivizat în IVa fără interesarea maculei şi IVb cu interesarea maculei); -stadiul V de dezlipire retiniană totală cu tunel. In funcţie de situare retiniană a leziunii, aceasta se poate găsi în Zona I (Z I), în zona II (ZII), sau în zona III (ZIII). Intinderea leziunii se apreciază în cadrane orare. Un factor important de predictibilitate este prezenţa factorului vascular “+”. Primul consult se va efectua între 4 si 6 săptămâni de viaţă pentru copiii cu VG între 32 si 27 săptămâni şi la o vârstă corectată de 31 săptămâni pentru cei cu VG sub 27 săptămâni. Examenele următoare se vor efectua la 1 sau 2 săptămâni în funcţie de aspectul retinian. In cazul identifi cării stadiului “prag” se va efectua tratamentul (fotocoagulare laser sau injecţie intravitreană cu factori anti-VEGF). Urmărirea oftalmologică în faza de boala activă se va face până la ajungerea vaselor retiniene în ZIII, în lipsa oricăror semne de boală, până la vascularizaţie completă când a existat un stadiu de ROP, sau la 1-2 săptămâni în cazurile care au avut nevoie de tratament. Urmărirea în afara evoluţiei acute a afecţiunii se face prin controale regulate până la vârsta adolescenţei.

Retinopathy of prematurity (ROP) is a proliferative disorder occurring on the blood vessels of the immature retina. The first signs appear at a certain time from birth, varying on a case-by-case basis depending on the gestational age (GA), birth weight (BW), the amount of oxygen received during resuscitation, co-morbidities, and individual factors. Examinations for the detection and follow-up of ROP are by Indirect Ophthalmoscopy. There are five stages of ROP: - Stage 1 is a faint demarcation line. - Stage 2 is an elevated fibrous ridge. - Stage 3 is an extraretinal fibrovascular ridge. - Stage 4 is retinal detachment with or without the involvement of the macula. - Stage 5 is total tunneled retinal detachment. Depending on the retinal position of the lesion, it can be found in Zone I (Z I), Zone II (ZII), or Zone III (ZIII). Lesion stretching is appreciated in hourly dials. An important factor of predictability is the presence of the „+” vascular factor. The first examination will be between 4 and 6 weeks of postnatal age for infants with GA between 32 and 27 weeks and at a corrected age of 31 weeks for those with GA below 27 weeks. The following examinations will be performed 1 or 2 weeks later, depending on the retinal aspect. In the case of the „threshold” stage, treatment (laser photocoagulation or intravitreal injection with anti-VEGF agents) will be performed. The ophthalmologic follow-up in the active disease phase will be done until the retinal vessels reach the ZIII, in the absence of any signs of the disease, until full vasculature is reached when there was a stage of Retinopathy, or at 1-2 weeks in cases that needed treatment. Follow-up beyond the acute stage of the disease is performed regularly until adolescence.