Consecintele neonatale ale diabetului gestational

Abstract

Introducere: Diabetul zaharat reprezintă un sindrom heterogen, definit prin hiperglicemie cronică, care determină o perturbare a metabolismului glucidic, lipidic si proteic, indusă fie de secreţia deficitară a insulinei, de rezistentă la insulină sau ambele entităţi în proportii variablie. Diabetul constituie principala tulburare metabolica în sarcină, asociindu-se cu un risc crescut de morbiditate maternă, fetală şi neonatală. Diabetul gestational este consecinţa unei intolerante la glucoză în grade variabile, care apare sau este diagnosticată pentru prima dată în sarcină. Insulinorezistentă care se dezvolta în timpul sarcinii este similara cu cea care apare în diabetul zaharat de tip 2, iar hiperglicemia aparuta poate afecta pe termen scurt sau lung atat mama cît şi nou-născutul. Scopul lucrării: prezentarea consecinţelor hiperglicemiei materne asupra nou-născutului. Material si metodă: S-a realizat un studiu retrospectiv în cadrul Cliniicii de Neonatologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţa Oradea, pe o perioada de 5 ani, între 2013-2017, în care s-au analizat consecinţele neonatale ale hiperglicemiei materne. Rezultate: Din totalul cazurilor analizate o cotă de 0,78% au prezentat diabet zaharat, dintre care 79.6% diabet gestaţional. Vîrsta de gestaţie a fost între 37-40 de saptamani şi majoritatea naşterilor au fost prin secţiune cezariana. Cei mai mulţi nou-nascuţi au avut un Scor Apgar între 8 şi 10, 20,66% au prezentat hipoglicemie, 46,28% au fost LGA şi 3,3% au prezentat asfixie la naştere. Concluzii: Diabetul gestaţional reprezintă o stare tranzitorie care poate complica sau compromite sarcina şi poate afecta nou-născutul prin tulburări de creştere, metabolice, asfixice si respiratorii. Importanţa majoră a diagnosticului şi tratamentului diabetului gestaţional constă în diminuarea consecinţelor atăt materne cît și neonatale.

Introduction: Diabetes mellitus represents a heterogeneous syndrome, defined as chronic hyperglycemia, which is induced either by a deficit of insulin secretion, by insulin resistance, or both, and leads to disorders of protein, lipid, and carbohydrate metabolism. Diabetes is the main metabolic disorder of pregnancy and is associated with a high risk of fetal, neonatal, and maternal morbidity. Gestational diabetes is the consequence of variable glucose intolerance that appears or is diagnosed for the first time during pregnancy. Insulin resistance which develops during pregnancy is similar to type 2 diabetes and hyperglycemia can affect both mother and infants, in the short or long term. Aim: To present the neonatal consequences of maternal hyperglycemia. Material and methods: We performed a retrospective study over five years (2013-2017) in the Neonatology Department of our County Hospital, to analyze the neonatal consequences of maternal hyperglycemia. Results: Out of the total number of cases we analyzed, 0.78% had diabetes Mellitus, 79.6% of which were gestational diabetes. Gestational age was between 37 and 40 weeks and the delivery was by Caesarean section. Most of the cases had Apgar scores between 8 and 10, 20.66% had hypoglycemia, 46.28% were LGA and 3.3% had perinatal asphyxia. Conclusions: Gestational diabetes represents a transitional status that can complicate or compromise the pregnancy and can affect the neonate by developmental, metabolic, hypoxic, and respiratory disorders. The major importance of diabetes diagnosis and management is in the decrease of maternal and neonatal consequences.