Manifestările cardiovasculare în infecția COVID-19 la copii: reviu de literatură

Abstract

Introduction: The new nosological entity –COVID-19, is a real challenge for the health system around the whole world. In terms of viral tropism, the heart and vessels are also involved in the pathological process. Purpose: to elucidate the peculiarities of the cardiovascular damage in coronavirus infectionon the one hand and the evolution of the infection in patients with pre-existing cardiovascular diseaseon the other hand. Material and methods: 35 scientific articles on the selected topic from the PubMed and WHO databases were studied. Results: Children are susceptible to SARS-CoV-2 infection mainly due to the immaturity of their immune system. Although the percentage of severe cases was much lower among the adults in special in the group with preexisting diseases (heart or lung disease, neoplasms, malnutrition) when the progression to severe disease can be fulminantly. The pathogenetic mechanisms of myocardial injury caused by SARS-CoV-2 are not definitively known, but the main working hypotheses remain direct myocardial injury, hypoxia, inflammation. Cardiovascular complications can develop both at the onset of the disease and as a the consequences of an increased inflammatory activity and include: microangiopathy with thrombosis, myocarditis, coronary heart disease, pericarditis, coronary artery aneurysms, heart failure, arrhythmia, acute coronary syndrome, sudden death. But cardiovascular inquiries in SARS-CoV-2 infection can be myocardial disorders (acute myocardial infarction, myocarditis, acute coronary syndrome, cardiomyopathy), cardiac dysrhythmias; cardiotoxicity of antiviral medication; hypercoagulability with a predisposition to venous and arterial thrombosis, heart failure, cardiogenic shock. Conclusion: Although COVID-19 infection is less common and milder in children than in adults, it does not rule out the risk of cardiac involvement, especially in patients with an anamnesis of CHD and other comorbidities.

Введение: Новая нозология - COVID-19 - представляет собой настоящий вызов для системы здравоохранения во всем мире. С точки зрения вирусного тропизма в патологический процесс также вовлечены сердце и сосуды. Цель: выяснить особенности поражения сердечно-сосудистой системы при коронавирусной инфекции, а также эволюции инфекции у пациентов с ранее диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Материал и методы: изучено 35 научных статей по указанной теме из баз данных PubMed и ВОЗ. Результаты: Дети восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2 в основном из-за незрелости их иммунной системы. Хотя процент тяжелых случаев среди детей был намного ниже, чем у взрослых, следует также учитывать паци-ентов с ранее существовавшими заболеваниями (болезни сердца, легких, наличие новообразований), когда прогрессирование до тяжелого состояния может быть молниеносным.Патогенетические механизмы повреждения миокарда, вызванного SARS-CoV-2, окончательно не известны, но основными рабочими гипотезами остаются: прямое повреждение миокарда, гипоксия, воспаление. Сердечно-сосудистые осложнения могут развиваться как в начале заболевания, так и как вследствие повышенной воспалительной активности и включают: микроангиопатию с тромбозом, миокардит, ишемическую болезнь сердца, перикардит, аневризмы коронарных артерий, сердечную недостаточность, аритмию, острый коронарный синдром, внезапнaя смерть. Сердечнососудистые последствия инфекции SARS-CoV-2 могут включать: острый инфаркт миокарда, миокардит, острый коронарный синдром, кардиомиопатию, сердечные аритмии; последствия кардиотоксичности противовирусных препаратов; гиперкоагуляция с венозным и артериальным тромбозом, сердечную недостаточность, кардиогенный шок. Заключение: хотя инфекция COVID-19 у детей встречается реже и течение её мягче, чем у взрослых, это не исключает риска поражения сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с ВПС и другими сопутствующими заболеваниями в анамнезе.