Abstract:
Цель. Оптимизация терапии бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста.
Задачи. Оценить влияние различных вариантов терапии step up на сопротивление дыхательных путей у
детей 3-6 лет.
Материалы и методы. 40 детей (22 мальчика (55 %) и 18 (45 %) девочек) 3-6 лет (4,5 ± 1,02 года) с неконтролируемым течением бронхиальной астмы на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов (флутиказона пропионат 100 мкг/сут). Пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы,
которым была назначена step up терапия. Первая группа получала флутиказона пропионат 250 мкг/сутки, вторая
группа получала комбинированную терапию (флутиказона пропионат 100 мкг/сут +монтелукаст в возрастной
дозировке). Исследование сопротивления дыхательных путей проводилось через 1, 2 и 3 месяца.
Обсуждение результатов. Исходно все пациенты имели сопротивление дыхательных путей (индекс
RINTexp) выше возрастных нормативов и диагностически значимое падение сопротивления в пробе с сальбутамолом (индекс ΔRINTexp).
В первой группе к концу 1 месяца терапии флутиказона пропионатом 250 мкг/сут определялось снижение
индекса RINTexp на 3,05% (p<0,01), на 21,3% (p<0,001) - к концу 2 месяца и на 23,9% (p<0,001) - к концу
исследования по сравнению с исходными значениями. Индекс ΔRINTexp к концу 1 месяца снизился на 2,04%
(p<0,05), к концу 2 месяца на 11,4% (p<0,001), а к концу исследования на 14,8% (p<0,001).
Во второй группе индекс RINTexp статистически значимо (по сравнению с исходами) снизился на 1,3% (p<0,01) к концу 1 месяца терапии, на 1,92% (p<0,01) к концу 2 месяца и на 1,87% (p<0,01) к окончанию
курсовой терапии. ИндексΔRINTexp снизился на 5,1% (p<0,05) к концу 1 месяца лечения, на 6,1% (p<0,01)
к концу 2 месяца и на 5,7% (p<0,01).
Выводы.
1. При терапии step up неконтролируемой персистирующей бронхиальной астмы легкого и среднетяжелого
течения в течение 3 месяцев уменьшается сопротивление дыхательных путей.
2. При лечении средними дозами ингаляционных глюкокортикостероидов (флутиказона пропионат 250 мкг/
сут) у всех детей происходит восстановление функции внешнего дыхания.
3. На фоне комбинированной терапии (флутиказона пропионат 100 мкг/сут+монтелукаст) сопротивление
дыхательных путей у детей 3-6 лет снижается менее интенсивно, чем при терапии флутиказона пропионатом
250 мкг/сут.
Description:
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования,
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград