Pneumonia asociată de ventilator în secţia ATI nou-născuţi

Abstract

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is defined as nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. VAP is a major problem in neonatal care, as it is considered to be the main cause of infection-related death in the NICU. The goal of the study was to determine the characteristics and risk factors for VAP in critically newborns, as well as to determine the main bacterial agents involved in VAP, in order to initiate the specific treatment as soon as possible. Materials and methods: This study was performed on a group of 75 patients hospitalized in NICU at IMSP IMsC, during the 2015 year, without any respiratory surgical pathology, with age up to one month, who received mechanical ventilation (VAP) for more than 48 hours. These children were divided into 2 groups, clinically and paraclinical evaluated. Results: The study results demonstrate that mechanical ventilation causes an increased risk for VAP, as higher as the exposure to mechanical ventilation increase and decrease the gestational age and birth weight. The most involved bacteria in the pathological process seems to be gram–negative species which would allow us to improve approaching tactics. Considering that these children require more special and more frequent use of invasive care methods, which in itself represents a risk factor for VAP, and a high risk of death among newborns, this nosology deserves more attention in order to improve therapeutic management.

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) считается внутрибольничной пневмонией у больных находящихся на искусственной вентиляции легких. ВАП является одной из основных проблем в уходе за новорожденными в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Считается наиболее важной инфекционной причиной смерти у новорожденных. Цель исследования: Целью данного исследования было изучение факторов риска, клинических и лабораторных особенностей ВАП у новорожденных в критическом состоянии, а также выявление бактериальных агентов вызывающих ВАП, с целью начала специфического антибактериального лечения на ранней стадии. Материалы и методы: Данное исследование включало 75 пациентов, госпитализированных в ОРИТ PMSI IMşiC в течение 2015 года без лёгочной хирургической патологии, в возрасте до одного месяца, которые находились на искусственной вентиляции (ИВЛ)> 48 часов. Эти дети были разделены на 2 группы и были oбследованы клинически и лабораторнo. Результаты: Результаты исследования показали, что длительная ИВЛ повышaeт риск развития ВАП, особенно в группе детей с малым гестационным возрастом и малой массой тела при рождении. Изолирование бактериальных культур из крови и эндотрахеальной трубки выявили преобладание грамотрицательной флоры, что позволило нам улучшить тактику подхода и результаты лечения. Учитывая тот факт, что эти дети требуют особoй заботы и более частого использования инвазивных методов, что само по себе является фактором риска для ВАП и высоким риском смерти среди новорождённых, эта нозология заслуживает внимания в целях улучшения терапевтической тактики.