Utilizarea metotrexatului în sarcina ectopică tubară

Abstract

This article represents a review of specialized literature describing recent data on the use of methotrexate in the medicinal treatment of tubal ectopic pregnancy. Ectopic pregnancy is a severe gynecological emergency, which can be fatal in case of not having a correctly and quickly established diagnosis, as well as an appropriate intervention. According to the data of literature, the incidence of ectopic pregnancy has significantly increased over the last 20 years, it ranks the top in the structure of the acute gynecological diseases, constituting about 47%. Approximately 95-96% of ectopic pregnancies are implanted in different segments of the fallopian tubes (interstitial, isthmus, ampulla, infundibular) and more frequently in the ampullary portion. Methotrexate is the first drug that was prescribed for the treatment of tubal ectopic pregnancy without surgery. It is still mostly used today. Medicinal treatment with methotrexate is indicated to the patients with uncomplicated ectopic pregnancy, hemodynamically stable, with an initial level of β-HGC <5000 IU / L, inactivity of fetal heart, the diameter of the fetal egg of <3.5 cm and having minimal symptoms. About 35% of women with an ectopic pregnancy will meet the criteria for medicinal treatment. For these women, the treatment with variable-dose of methotrexate therapy is as effective as laparoscopic salpingectomy.

Эта статья представляет собой обзор специализированной литературы, которая включает последние данные о медикаментозной терапии метотрексатом внематочной трубной беременности. Внематочная беременность является серьезным гинекологическим острым состоянием, которое без правильно и быстро установленного диагноза, а также принятия соответствующих мер может привести к летальному исходу. По литературным данным, частота внематочной беременности значительно возросла за последние 20 лет, занимая лидирующую позицию в структуре острых гинекологических заболеваний, и составляет около 47%. Приблизительно 95-96% случаев внематочной беременности имплантируются в разных сегментах фаллопиевых труб (интерстициальный, перешеек, ампулярный, вороночный), наиболее часто – в ампулярном сегменте. Метотрексат является препаратом первой линии при консервативном лечении внематочной трубной беременности. Он остается на сегодняшний день наиболее широко используемым. Медикаментозное лечение метотрексатом показано пациенткам с неосложненной внематочной беременностью, со стабильной гемодинамикой, с изначальным уровнем бета-ХГЧ <5000 МЕ / л, отсутствии сердцебиений плода, с максимальным диаметром плода <3,5 см и с минимальной симптоматикой. Около 35% женщин с внематочной беременностью будут соответствовать критериям для назначения медикаментозного лечения. Медикаментозная терапия метотрексатом в вариабельных дозах для этого процента женщин является столь же эффективной, как лапароскопическая сальпингэктомия.