Particularităţile evoluţiei şi conduita lăuzelor cu boala inflamatorie puerperal-septică

Abstract

Actuality: one of the first places in maternal mortality structure is occupied by puerperal- septic inflammatory disease, being situated after hemorrhages and hypertensive states. Statistics of developed countries with good quality of health care do not show maternal mortality by infection or puerperal-septic infection (Willson, 1987). Maternal mortality due to septic complications was analyzed by researchers from our country during the 1990- 2005 period and the incidence was ranged between 12.3 to 18.1%. The morbidity structure in puerperal–septic inflammatory disease has changed in the last years, due to the increased rate of cesarean surgery, microbial virulence and aggression, and antimicrobial resistance. As a result, a rapid diagnostic, conservative and effective treatment method and prompt surgical treatment are required. The aim of the study: To study the particularities of clinical evolution of the puerperal - septic inflammatory disease and to optimize diagnostic and treatment methods. Materials and Methods: a retrospective study was performed in 2017. It includes 301 postpartum females with puerperal-septic inflammatory disease, who were hospitalized in Septic Gynecology Department from IMSP SCM No. 1. Results and conclusions: by assessment, it was determined that 73% of postpartum females included in this study had obstetrical - gynecological, and extragenital pathologies during pregnancy. It may explain the puerperal–septic inflammatory disease association in this patient group. According to the data results of this study, a severe form of the puerperal–septic inflammatory disease was recorded in 11 (3,6%) of cases and radical surgery was performed. Placental retention-based endometritis prevailed. The researcher's ults determined laparoscopy as the early and timely diagnosis method that permitted in 26 (6,6%) of cases prompt decisions concerning the surgery volume. In postpartum pelvic peritonitis, organomenajant treatment with the preservation of the uterus and of the reproductive function in the future was possible in 22 cases (7.3%), due to studying the laparoscopic approach and the use of the transabdominal drainage technique. According to the statistics, it is gladdening that the puerperal – septic disease incidence decreased in the last years, being rarely encountered the severe form. Due to laparoscopy as an early method of diagnosis, surgery with uterus preservation is possible.

Актуальность: одно из первых мест в структуре материнской смертности занимает пуерперально-воспалительная болезнь, следом за кровотечениями и поздним гестозом. Статистика развитых стран с высоким качеством жизни не регистрирует показатели уровня смертности от пуерперально-септической болезни (Willson, 1987). Материнская смертность из-за септических осложнений после родов изучалась учеными из нашей страны в период с 1990 по 2005 годы, и уровень смертности варьируется от 12.3 до 18.1 %. Структура заболеваемости от пуерперально-септической болезни изменилась за последние годы из-за увеличения числа кесарева сечения, микробной агрессии и устойчивости к микробам. В результате чего в таких случаях требуется быстрая диагностика, консервативные и эффективные методы лечения, а также соответствующее хирургическое лечение. Цель работы: изучение особенностей клинической эволюции, оптимизация диагностики и лечения рожениц с пуерперально-септической воспалительной болезнью. Материалы и методы: ретроспективная научная работа, проведенная на протяжении 2017 года. Она включает в себя 301 женщину после родов с пуерперально-воспалительной болезнью, которые были госпитализированы в Отделение Гнойной Гинекологии Первой Муниципальной Больницы №1. Результаты и заключение: на основе этой научной работы было выявлено, что 73% женщин после родов имели акушерско-гинекологическую и экстра генитальную патологии на протяжении беременности. Это и объясняет присутствие пуерперально- воспалительной болезни у пациентов в этой группе. Согласно результатам исследования, тяжелые формы пуерперально-воспалительной болезни были выявлены в 11 случаях (3,6 %) и была проведена радикальная хирургическая операция. Преобладали случаи эндометрита, возникшие из-за остатков плаценты. Результаты исследования показали, что лапароскопия является ранним и уместным методом диагностики, который позволил в 26 случаях (6,6 %) принять быстрые решения относительно объема операции. В лечении послеродового пелвиоперитонита сохранение матки и репродуктивной функции в будущем стало возможным в 22 случаях (7,3 %) благодаря лапароскопическому методу и использованию трансабдоминальной дренажной техники. Согласно статистике, радует тот факт, что за последние годы уменьшилось число случаев пуерперально-воспалительной болезни, тяжелые формы болезни появлялись реже. Благодаря лапароскопии, как раннему методу диагностики, и хирургическому лечению стало возможным сохранение матки.