Суточная вариабельность артериального давления с гипертрофией левого желудочка при хронической болезни почек у детей

Abstract

Вариабельность артериального давления играет важную роль в формировании кардиоваскулярных нарушений. Выраженная вариабельность АД наблюдается у пациентов уже на ранних стадиях ХБП. Цель. Изучить связь межсуточной вариабельности АД с гипертрофией левого желудочка у детей с хронической болезнью почек. Методы. Проведено исследование по связи межсуточной вариабельности АД с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) у 57 додиализных больных и у 80 пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Рассчитывали ΔСАД (САДmaх-САДmin) – межсуточная вариабельность (нет -≤ 30, есть - ≥30). При анализе показателей АГ больные как с додиализной, так и диализной стадиями ХБП вследствие гломерулярных заболеваний имели АГ. Результаты. У 35 детей с додиализной стадией ХБП при ΔСАД≤ 30 имеет место нормальная геометрия левого желудочка (ОТС<45 при N ИММЛЖ), у 22 при ΔСАД≥30 - концентрическое ремоделирование (ОТС>45 при N ИММЛЖ). В группе детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности у 26 при ΔСАД≤ 30 имеет место концентрическое ремоделирование (ОТС<45 при N ИММЛЖ), у 32 детей приΔСАД≥30 - концентрическая гипертрофия (ОТС>45 при ↑ ИММЛЖ), и у 22 больных при ΔСАД≤ 30 - экцентрическая гипертрофия (ОТС<45 при ↑ ИММЛЖ). Полученные результаты исследования показывают, что у больных на додиализной стадии ХБП, имевших АГ, межсуточная вариабельность оказывает влияние на развитие концентрического ремоделирования, что согласуется с мнением A. Cohen-Solar (1998) доказавших, что артериальная гипертензия и концентрическая гипертрофия левого желудочка, выявленные у диализных больных, являются факторами, определяющими нарушение диастолической функции. Таким образом, показатель ΔСАД≥30 мм.рт.ст. ассоциирован с увеличением ОТС и влияет на развитие концентрической гипертрофии левого желудочка, и требует ранней коррекции артериальной гипертензии.