Некоторые особенности клиники в течении кори, ветряной оспы и орви при вич-инфекции у детей

Abstract

Иммунодепрессивное состояние ВИЧ -позитивных детей, сопровождается наслоениями различных заболеваний, осложняющих течение основного заболевания, при отсувствии специфической АРВТ прогноз исходов неблагоприятный. Цели исследования: выявить некоторые особенности клинических проявлений течения кори, ветряной оспы, ОРВИ у ВИЧ-позитивных детей на фоне АРВТ и без нее. Материалы и методы. Нами было изучено 18 историй болезни ВИЧ-инфицированных детей, поступивших в ГИБ. Из них 16 детей находились на постоянной АРВТ и двое не получали специальное лечение. Проанализированы особенности клиники кори, ветряной оспы, ОРВИ на фоне АРВТ и без нее. Результаты и обсуждение. Диагностированы случаи: корь-9 (50%), ветряная оспа – 6 (33,3%); ОРВИ – 3 (16,6%). У исследуемых корь протекала в тяжелой форме с осложнением у 8-х больных (88,8%), без осложнения у одного (11,1%), средняя температура 37,5-39ºС в течении 2-3 дней, высыпания типичные на 3-4 день, пятна Бельского-Филатова-Коплика были у 4–х детей. Средние значения в анализах: умеренная анемия , лейкоциты от 1,6 до 14,2 х109, лимфоциты от 14 до 74%, СОЭ – 23,1 мм/ч., ИФА на вирус кори у 7-х детей IgМ – отрицательный. Количество койкодней - 9,2. Без АРВТ - течение кори протекало тяжелее, осложнилось 2-х сторонней пневмонией, вышло 12 койкодней. При ветряной оспой течение болезни было в средне-тяжелой форме у 2-х больных (33,3%), а в тяжелой форме у 4-х (66,6%) детей, все без осложнений. Удетей с тяжелой формой сыпь везикулезная, обильная, высыпала 4-5дней. В гемограмме: анемия, лейкоциты от 3,8 до 8,3х109, лимфоциты от 22 до 59%, СОЭ – 9,6 мм/ч. Количество койкодней, на фоне АРВТ составило 6,6 дней. У ребенка, неполучавшего АРВТ течение протекало тяжелее, койкодней вышло -8.Дети с диагнозом ОРВИ, все трое получали АРВТ. Течение ОРВИ осложнилось в двух случаях пневмонией, без осложнений у одного ребенка. Количество койкодней, у этих детей составило 6 дней. Выводы: 1. У ВИЧ-позитивных детей, находившихся на АРВТ по сравнению с детьми, неполучавшими АРВТ, наблюдалось более легкое течение кори и ветряной оспы и выздоровление наступало быстрее. 2. В целом у всех ВИЧ позитивных детей, находившихся на АРВТ при наслоении вирусных инфекций состояние иммуносупрессии усугублялось,вследствие чего в иммунологических реакциях ИФА отмечалось отсувствие антител.