Особенности течения нервной анорексии у детей

Abstract

Цель работы. Оценка клинического течения синдрома нервной анорексии у детей. Пациенты и методы. Обследовано 26 детей с нервной анорексией в возрасте 12-16 лет (в среднем14,9±0,27). Из них девочек 22 (84,6%), мальчиков - 4 (15,4%). Проведено исследование нутритивного статуса (антропометрия, биоимпедансометрия, определение основного обмена методом непрямой респираторной калориметрии). Результаты. Период с момента дебюта заболевания до госпитализации в клинику составил 12,67±1,7 мес.За указанный период времени произошло снижение веса в среднем 16,4±1,79 кг, что соответствовало потере 28% от исходной массы тела. Основной причиной, побудившей подростков к снижению веса, явилось недовольство собственной фигурой. На момент госпитализации в отделение педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии НИИ питания РАМН средний рост пациентов составил 160,0±1,97 см (N 133-176), вес - 41,85±2,25 кг (N 21,2-72,7), ИМТ – 16,5±0,75 кг/м2 (N 11,7-23,2). Содержание жировой ткани по данным биоимпедансометрии снижено у 16 детей (61,5%) в среднем на 46,5±8,0% и составило 5,26±0,9 кг (норма 9,3±0,4-16,7±0,8). По данным исследования основного обмена у 18 (69,2%) детей в среднем на 38,7±6,96% были снижены энерготраты покоя. Скорость окисления жиров составила в среднем 55,2±14,9 г/сут при нормальных средних значениях от 31,3±1,55 до 61,8±3,5 г/сут. При этом у 55% детей она была снижена, у 25% – повышена и у 20% пациентов соответствовала нормальным значениям. Скорость окисления углеводов была повышена у 15% пациентов, снижена - у 60%, оставалась в пределах нормы – у 25% детей; средние значения скорости окисления углеводов составили 82,3±32,4 г/сут при норме от 134,9±7,41 до 208,1±13,2 г/сут. Скорость окисления белка составила в среднем 38,86±4,46 г/сут (минимальная норма 43,9±1,99 г/сут, максимальная норма – 58,17±2,97 г/сут). Повышение скорости окисления белка отмечалось у 13,6% детей, снижение – у 59%, соответствовала нормальным значениям - у 27,4% пациентов. Выводы: В обследованной группе детей с синдромом нервной анорексиии преобладали девочки подросткового возраста. Через год после дебюта заболевания потеря массы тела составляет около 30%. Выявленные изменения основного обмена свидетельствуют о преобладании катаболических процессов, дефиците основных нутриентов и энергии, что требует персонифицированного подхода к диетотерапии детей с данной патологией.