Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей на догоспитальном этапе

Abstract

Под наблюдением находились 930 детей от 1 мес. до 17-ти лет. Из них дети первого года жизни составили 33,3%, от 1 года до 5 лет – 51,2%, старше 5-ти лет – 15,5%. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи 75% детей с внебольничной пневмонией получали амоксициллин, 15% – ампициллин, 7% – цефазолин, 3% – макролиды. При этом у 16% детей отмечалось незначительное улучшение, у 38% детей отсутствовала динамика, 47% детей наступило ухудшение состояния, т.е. лечение в 85% случаев до поступления в стационар было неэффективным. При изучении причин неэффективного лечения выявлены следующие дефекты назначения антибактериальных препаратов на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи: 9 не соблюдались рекомендации по дозе и кратности приёма препаратов; 9 не проводилась дифференциальная диагностика типичного и атипичного течения пневмонии, и не учитывался преморбидный фон у ребенка; 9 симтоматическая терапия была неадекватной состоянию ребенка (полипрагмазия); 9 при назначении антибиотикотерапии не учитывалась тяжесть пневмонии; 9 недостаточный мониторинг регулярности использования пероральных антибиотиков; 9 низкая приверженность родителей лечению детей пероральными антибиотиками (нерегулярное использование). Таким образом, основными причинами недостаточной эффективности лечения острой внебольничной пневмонии у детей были недостаточные знания у медицинских работников и низкая информированность родителей. В связи с этим нами планируются следующие мероприятия для улучшения качества оказания медицинской помощи при острой внебольничной пневмонии у детей: • обновление клинических протоколов по ведению детей с острой внебольничной пневмонией; • обучение медицинских работников первичного уровня оказания медицинской помощи с последующей аттестацией; разработка информационного материала для родителей по уходу за больным ребенком, об опасных признаках болезни, при которых родителям необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.