Анализ вскармливания детей с врожденными пороками сердца

Abstract

Актуальность. В России ежегодно рождается около 17,5 тысяч детей с теми или иными пороками сердца [Бокерия Л.А. 2004]. Обмен веществ у детей с ВПС отличается повышением энергетических расходов, обусловленных гиперметаболической направленностью, с одновременной недостаточностью поступления калорий. Цель: представить характеристику фактического вскармливания детей с врожденными пороками сердца. Материал и методы исследования. Исследование выполнено на базе отделений врожденных пороков сердца ГБУЗ НО СККБ и «Мать и дитя» ГБУЗ НО ДОКБ (г. Н. Новгород) с 2009 по 2011 гг. Критерии включения: доношенные дети, наличие верифицированного ВПС, недостаточность кровообращения не выше IIа, отсутствие другой органической патологии и заболеваний пневмонией за указанный период; полнота заполнения формализованной и рекомендуемой НИИ питания РАМН анкеты изучения питания и здоровья детей раннего возраста [2002г.] и ф. 113 у и 112 у. Динамику продолжительности грудного вскармливания детей с ВПС сопоставили с собственными данными аналогичного исследования 199 здоровых детей в 2011/12 гг. Результаты. Продолжительность грудного вскармливание детей с ВПС достоверно ниже, чем у здоровых детей (р=0,001). К году только 7 детей в исследуемой группе продолжали прикладываться к груди (3.5%), в группе сравнения этот показа-тель достоверно выше (р=0.031) и составил 17%. К 6 месяцам заменители грудного молока получали 73,2% детей. Введение в рацион первого прикорма не зависело от вида порока и стадии сердечной недостаточности, но каша вводилась в 3 раза чаще (75%:25%), что во многом обусловлено густой консистенцией и схожестью вкуса с грудным молоком. Максимум введения каши, как первого прикорма пришелся на 5 месяц (49%). Перед овощами 81% детей были введены фруктовые соки и пюре, что, возможно, снизило процент предпочтения овощей в качестве первого прикорма. Третий прикорм в виде кефира получили 65% детей, 10% виде коровьего молока и 4,5% в виде козьего молока, остальные (21.5%) получали адаптированные кисломолочные смеси. Заключение. В практике вскармливания детей с ВПС практически отсутствуют мероприятия по нутритивной поддержке. Имеет место использование неадаптированных молочных продуктов в качестве заменителей грудного молока и в качестве блюда третьего прикорма. Целесообразно разработка методические рекомендации по нутритивной поддержке детей первого года жизни с ВПС и внедрение их в практическую деятельность педиатров детских стационаров и поликлиник.