Метод лечения отеков при нефротическом синдроме у детей

Abstract

Актуальность: Отек - одна из основных проявлений нефротического синдрома. Патофизиология происхождения отека не полностью понятна, но его связывают с гиповолемией или гиперволемией. При лечении отека важно оценить статус объема циркулирующей крови (ОЦК) пациентов, но его трудно оценить только клиническими параметрами. Фактор экскреции натрия и калия мочи (UK/ (UNa+UK)) признан как более надежный способ оценки статуса ОЦК. Цель: Изучение значения UK/(UNa+UK) в оценке статуса объема детей с нефротическим синдромом. Методы: В исследование были включены 50 пациентов c первичным и вторичным нефротическим синдромом, получавшие лечение в клинике ТашПМИ с января 2006 до июня 2012. Гиперволемия была у 29, гиповолемией у21 ребенка. Мы проспективно проанализировали такие клинические параметры, как тахикардия, расширение сердца, плевральный выпот, биохимический анализ крови и анализ мочи. Гиповолемия, установлена при UK / (UNa+UK) в 60%. Отечным пациентам с гиповолемией были назначены комбинация внутривенного альбумина и мочегонных средств. Пациенты с гиперволемией для устранения отеков получили только мочегонные средства. Результаты: Не было никаких существенных различий в клинических признаках и лабораторных результатах за исключением FeNa. В то время как между FeNa и UK /(UNa+UK) была существенная отрицательная корреляция, а у BUN и UK/ (UNa+UK) была существенная положительная корреляция. Выделение мочи после лечения отеков была эффективна и в обеих группах не было никаких связанных с лечением побочных эффектов. Заключение: FeNa, BUN и UK / (UNa+UK) являются информативными параметрами оценки статуса ОЦК пациентов c нефротическим синдром. Мы предлагаем терапевтическую возможность для использования альбумина и/или мочегонных средств согласно волемическому статусу пациента с нефротическим синдромом посредством измерения UK / (UNa + UK).