Examinarea ecografică antenatală a arcului aortic fetal

Abstract

Variaţiile anatomice ale Arcului Aortei (AA) şi ale ramificaţiilor sale sunt comune în populaţia generală. Extinderea examinării cordului fetal pe crosa aortei permite depistarea celor mai frecvent intâlnite variante de AA şi ne ofera posibilitatea excluderii altor anomalii cardiace sau extracardiace asociate. Existenţa unei variante “neobişnuite” de AA poate fi asociată unor probleme genetice şi creşte semnificativ riscul afecţiunilor neurologice sau de boală a aortei toracice (anevrism, disecţie, ş.a.). Aceste anomalii sunt considerate biomarker. AA atipic care nu este asociat cu defecte cardiace poate avea la bază deleţia cromozomului 22q11. Există 2 grupe mari de AA atipic: 1) anomalii ale ramificaţiilor AA (cel mai des întâlnite); 2) anomalii ale AA propriu-zis (AA întrerupt, coarctaţie de aortă, AA pe dreapta, aorta dublă). Crosa aortei cu 2 vase se întâlneşte în variantele: artera carotidă comună (ACC) stg şi trunchiul brahiocefalic (TB) cu bază comună pe AA; ori ACCstg are originea pe TB. Crosa aortei cu 4 vase poate avea artera vertebrală stg sau artera subclavia dr aberante. Anomaliile arcului aortic propriu-zis întalnite mai frecvent sunt: “crosa pe dreapta” şi AA dublu. Actuala lucrare prezintă fundalul embriologic şi aspectul anatomic al acestor “atipii”. Sunt descrise cazuri de AA cu 2 vase, artera subclavia dr aberantă si AA pe dreapta, un caz de coexistenţă a originii comune a ACC stg cu TB si arterei vertebrale stg aberante, depistate în cadrul unor examinări ecografi ce standard.