Abstract:
Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ) у детей является одним из самых распространенных эндокринных
заболеваний, чаще йододефицитного характера. В то же время одно из ведущих мест в структуре соматических
заболеваний занимают функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГР), развитие которых является следствием нарушений вегетативной и гуморальной регуляции. Важную роль в гуморальной регуляции
органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играют пептидные гормоны и биогенные амины, в частности серотонин.
Цель исследования: изучить значение нарушений продукции серотонина в возникновении функциональных
гастроинтестинальных расстройств у детей с ДНЗ.
Материалы и методы. Обследовано 695 детей в возрасте 5-11 лет (сплошная выборка). 88 детям с зобом
проведено углубленное исследование: УЗИ щитовидной железы и органов ЖКТ, определение тиреотропного
гормона (ТТГ), свободного тироксина (св. Т4.), серотонина. Группу контроля составили 39 детей аналогичного
возраста и пола без признаков тиреоидной патологии, острых и хронических инфекционных и соматических
заболеваний. Статистическая обработка данных выполнена с помощью стандартных средств Microsoft Excel
2007.
Результаты исследования и их обсуждение. Во время углубленного исследования детей с увеличенной щитовидной железой (ЩЖ) n=88 подтверждено наличие зоба в 100% случаев по данным УЗИ согласно нормативам ВОЗ 2007 года. Установлено, что большинство детей с зобом имеют признаки снижения функциональной
активности щитовидной железы на уровне минимальной тиреоидной дисфункции (МТД) 42,0±5,3 % (37/88)
и субклинического гипотиреоза – 10,2±3,2 % (9/88). Снижение функциональной активности щитовидной железы у детей с ДНЗ повышает риск развития ФГР, преимущественно за счет гипокинетических состояний.
Снижение функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы (ГТС) сопровождалось снижением
продукции серотонина. При МТД его средняя концентрация составляла – 3,63±0,31 нг/мл против 5,05±0,63 нг/
мл (р <0,0001) у детей с оптимальным состоянием ГТС. Наиболее низкий уровень серотонина наблюдался в
группе детей с субклиническим гипотиреозом – 2,84±0,71 нг/мл (р=0,029). У детей с зобом и СРК с запорами
концентрация серотонина снижалась до 3,78±0,46 нг/мл (р=0,007) против 4,53±0,97 нг/мл у обследованных с
ФД при наличии сидрома эпигастральной боли.
Выводы. Нарушение продукции серотонина может рассматриваться как один из возможных механизмов развития функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей с ДНЗ.
