Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух у детей

Abstract

Анатомо-физиологические особенности детского организма ставят перед детским хирургом особую задачу по максимальному сохранению физиологии и тканевой целостности. Цель нашей работы –комплексное исследование физиологических особенностей носа детей с хроническими риносинуситами и оптимизация хирургического лечения этой патологии. Исследования проводились в ЛОР-отделении Детской Республиканской больнице им. Ем.Коцага, г. Кишинев. В работу включены результаты хирургического лечения 420 детей с хроническими риносинуситами. В зависимости от методов лечения пациенты были разделены на 2 группы: 215 детей были прооперированы стандартной методикой функциональной хирургии, 205 детей были прооперированы методом функциональной хирургии в нашей модификации. В процессе эндоскопического и томографического исследований у 305 детей (72,6%)были обнаружены аномалии в области остеомеатального комплекса: дисгенезии крючковидного отростка (38,9%), дисгенезии средней носовой раковины(18,6%), сoncha bullosa (13,8%), гиперпневматизация bulа etmoidalis (8,8%) и др. Основной идеей нашей модификации стандартного метода эндоскопической хирургии является сохранение латеральной части крючковидного отростка (патент №2032) и более частые вмешательства на носовых раковинах. Наблюдение за больными проводилось в течении 36 месяцев. Результат лечения считался положительным при стабильном восстановлении носового дыхания, исчезновении клинических симптомов и отсутствии рецидивов в течении 24 месяцев. При сохранении некоторых симптомов результат считался удовлетворительным, и при отсутствии эффекта от лечения- отрицательным. У пациентов 1 группы положительный результат был в 73,5%, удовлетворительный-21,2%, отрицательный-5,3%. У детей 2 группы соответственно: 85,7%, 12,4% и 1,9%. Метод функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух позволяет добиться хороших результатов лечения у детей с хроническими синуситами и наша модификация делает этот метод еще более оптимальным, с учетом наличия анатомических аномалий в области остеомеатального комплекса.