Клинико-эндоскопическая характеристика стойкой энтеральной дисфункции у детей первых месяцев жизни

Abstract

Совершенствование медицинской помощи детям с желудочно-кишечными проблемами, манифестация которых начинается с периода новорожденности, имеет большое значение в педиатрической практике для предупреждения развития тяжелых трофических нарушений и алиментарно-зависимых заболеваний. Пациенты младенческого возраста с нарушением пищевой толерантности составляют сложную диагностическую задачу, решение которой является возможным при визуальной оценке состояния слизистой кишечника эндоскопическим методом. Цель: установить клинические и эндоскопические особенности стойкой энтеральной дисфункции у детей первых месяцев жизни. Материалы и метод исследования. Проведена дифференцированная оценка клинических симптомов энтеральных расстройств и результатов эзофагогастродуоденоскопии у 19 младенцев, находившихся на стационарном лечении. Эндоскопия проводилась с использованием узковолнового освещения в потоке деаэрированного водного раствора с семитиконом. Результатыиобсуждение. Поданнымвидеовизуализацииу 6 (32%) младенцевбылаустановленадуоденопатия с наличием атрофии ворсинок слизистой тонкого кишечника и у 2 − геморрагическая пангастропатия. В единичных случаях определялись признаки дуоденогастрального стаза и атонии, гастроэзофагальной рефлюксной болезни, гипертонуса дуоденальной луковицы. Постнатальный возраст детей с визуализацией атрофии ворсинок слизистой кишечника составил от 12 до 80 суток жизни (Мо = 35 суток). Большинство из них родились доношенными без асфиксии и были мальчиками. Среди заболеваний с одинаковой частотой отмечалась внутриутробная инфекция неуточненная и врожденные пороки развития, в единичных случаях − синдром мальабсорбции и аутоиммунная энтеропатия. Выраженные симптомы гастроинтестинальных расстройств чаще проявлялись на 20-23 сутки, были представленыобильной рвотой после кормления, частымжидким стулом, а также отсутствием физиологической прибавки массы тела на 1-ом месяце жизни. Выводы. При эндоскопическом обследовании младенцев первых месяцев жизни с наличием стойких энтеральных расстройств у каждого третьего визуально установлена атрофия ворсинок слизистой тонкого кишечника. У этих зрелых детей манифестация стойких энтеральных расстройств чаще отмечалась на третьей недели жизни.