Применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов в комплексном лечении женщин с первичной открытоугольной глаукомой

Abstract

Введение. В настоящее время подробно изучены морфологические изменения в тканях глаза, подтверждающие гипотезу, что глаукома чаще встречается при преждевременном старении организма и изменения, выявленные в дренажной системе глаза, являются частным проявлением инволюционных процессов во всем организме. Многие авторы считают, что независимой детерминантной качества жизни, физического состояния, старения является уровень половых стероидов. Исследования выявили увеличение частоты встречаемости первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) при ранней менопаузе или после хирургической менопаузы. Известно, что селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СЭРМ) применяются при лечении нейродегенеративных заболеваний. Цель исследования – изучить содержание половых стероидных гормонов (эстрадиол, тестостерон) у женщин при ПОУГ и оценить эффективность применения препаратов СЭРМ в комплексном лечении. Материалы и методы исследования. Содержание половых стероидных гормонов изучено у 84 женщин (117 глаз) с ПОУГ и 45 женщин (90 глаз) аналогичного возраста, без глаукомы. Применение препаратов СЭРМ проводилось на основе информированного согласия у 39 больных (64 глаза) с первичной нестабилизированной глаукомой, но компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Пациентки были разделены на 2 подгруппы. Первая (22 больных, 36 глаз) получала в качестве СЭРМ - Климадинон в виде таблеток или в виде капель 80 мг/сутки в 2 приема на протяжении 3 месяцев. Вторая подгруппа (17 больных, 28 глаз) – Ливиал, по 1,25 мг в сутки на протяжении 3 месяцев. Каждые 3 месяца курс терапии повторялся. Контрольную группу составили 18 женщин (28 глаз). Возраст больных колебался от 50 до 76 лет, в среднем составил 64,4±1,8 года. Результаты. Установлено, что у женщин с ПОУГ отмечалось снижение содержания эстрадиола в 3,6 раза и увеличение уровня тестостерона в 2,9 раза по сравнению с контрольной группой. Применение препаратов Ливиал и Климадинон в комплексном лечении способствовало стабилизации глаукомного процесса у 58,8 %, улучшению – у 37,3%. В контрольной группе стабилизация отмечалась в 39,3 %, улучшения не наблюдалось ни у одного пациента, а ухудшение отмечалось в 60,7 % случаев. Заключение. Включение в комплекс лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с компенсированным ВГД препаратов СЭРМ (климадинон, ливиал) патогенетически обосновано и способствует не только стабилизации процесса, но и улучшению зрительных функций.

Summary. In this article are presented the results of an examination of sex steroid hormones level in 84 women with primary open-angle glaucoma (POAG) and 45 healthy women. Established the expressed deficit of estradiol in patients with glaucoma. The use of selective estrogen receptor modulators in the complex treatment of 39 women (64 eyes) with glaucoma leads to the stabilization of the glaucoma process, increasing visual acuity, improvement of hydrodynamic parameters.