Importanţa monitorizării ambulatorii automate a tensiunii arteriale

Abstract

Background. Nowadays, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is widely used, which provides a fuller picture of blood pressure (BP) values and its variability during the day and night. Materials and methods: Eighty children aged 10-18 years with high BP values were enrolled in the study. In comparison, 31 children with normal BP values were interpreted. The ABPM was performed by DIASYSOFT version 4.6.4. The following indices were analyzed: 1. the average values for BP during the day, night and 24 hours; 2. time index; 3. circadian variations of BP; 4. the type of diurnal BP profile. Results: Mean values of BP are significantly higher in hypertensive, versus normotensive children (133,01±0,68/74,3±0,77 versus 106±5,07/67,7±1,24 mmHg). Hypertensive children in 48 (60,1%) of cases had increased pulse pressure but normotensive patients had only optimal values. The patients from the baseline group in 45,6% of cases had high variability of BP in 24 hours; in 38% of cases – daytime BP; in 3,9% of cases – night-time BP. In the patients of the control group was not detected any variability above the normal values of the BP. From all the patients with increased morning BP, in 83,3% of cases, its increasing speed was above the normal limits, in comparison to 9,2% of cases in the children who had normal-increased morning BP (p<0,01). In hypertensive patients, the non-dipper day profile was found in 51 (63,7%) patients versus 5 (16,1%) (p<0,01); The diurnal dipper-type profile (normal) was found more frequently in normotensive children (n=26; 83,9%) versus hypertensive children (n=24; 30%, p<0,01). The night-picker daytime profile was reported only in the baseline group, and the over-dipper profile was registered in 1 (3,2%) normotensive child. Conclusion: Hypertensive children more frequently have been found with high variability of BP and high pulsatile pressure, with an increased BP morning rate and with a non-dipper pathological profile. These values have an unfavorable prognosis in adulthood cardiovascular pathology.

Введение. В настоящее время, широко используется суточный мониторинг артериального давления (AД), который дает более ясную картину значений АД и его вариабельности в течение дня и ночи. Материалы и методы: В исследование было включено 80 детей с повышенным артериальным давлением, в возрасте 10-18 лет. Для сравнения были обследованы 31 детей с нормальными значениями АД. Суточный мониторинг АД был выполнен с использованием DIASYSOFT версии 4.6.4. Были проанализированы следующие показатели: 1. средние значения АД в течение дня, ночи и 24 часов; 2. индекс времени; 3. циркадные вариации АД; 4. тип дневного профиля. Результаты: Средние значения АД значительно выше у гипертоников по сравнению с нормотензивными детьми (133,01 ± 0,68 / 74,3 ± 0,77 против 106 ± 5,07 / 67,7 ± 1,24). У детей с гипертонической болезнью в 48 (60,1%) случаях было повышенное пульсовое давление, а у нормотензивных пациентов были зарегестрированы только оптимальные значения. Пациенты в базовой группе в 45,6% случаев имели высокую вариабельность 24-часового АД; в 38% случаев – дневного АД; в 3,9% случаев – АД ночью. У пациентов контрольной группы не было выявлено вариабельности за пределами нормы АД. Из общего числа пациентов, у которых обнаружили, что увеличение АД в утренние часы превышало норму, в 83,3% случаев, и его скорость увеличения была выше нормы, по сравнению с 9,2% случаев у детей, у которых было зарегистрировано увеличение АД утром в лимитах нормы (р <0,01). У пациентов с гипертонической болезнью дневной профиль типа non-dipper был обнаружен у 51 (63,7%) пациентов против 5 (16,1%) (р <0,01). Суточный профиль типа dipper (норма) чаще встречался у детей с нормотензией (n = 26; 83,9%) и детей с гипертонической болезнью (n = 24; 30%, p <0,01). Профиль дневной „night-picker” был зарегистрирован только у пациентов основной группы, а профиль „over-dipper” был зарегистрирован у 1 (3,2%) нормотензивного ребенка. Выводы: У детей с гипертонической болезнью чаще обнаруживается высокая вариабельность ТА и высокое пульсовое давление, со скоростью увеления АД в утренние часы и с патологическим профилем типа „non-dipper” – показатели с неблагоприятным прогнозом для сердечно-сосудистой патологии в зрелом возрасте.