Diagnosticul şi managementul leziunilor precanceroase ale colului uterin

Abstract

Introducere: Dintre toate tumorile maligne, cancerul cervical poate fi prevenit cel mai eficient prin screening. Obiectivul principal al screening-ului cancerului cervical este de a identifica femeile care prezintă leziuni pre-invazive, astfel încât acestea din urmă să fie eliminate, ducând la împiedicarea dezvoltării cancerului de col uterin invaziv. Screening-ul cancerului cervical poate depista, de asemenea, tipuri asimptomatice de cancer, însă acestea urmează a fi detectate în etapele lor iniţiale, spre deosebire de cazurile de cancer detectate pe baza simptomelor clinice, astfel determinându-se îmbunătăţirea rezultatelor tratamentului, precum şi reducerea mortalităţii. Programele eficiente de screening cervical permit reducerea cu circa 80% a incidenţei cancerului cervical, dar aceast obiectiv poate fi atins doar dacă toate serciviile implicate sunt de înaltă calitate. Conţinut: Prezentarea accentuează rolul deosebit al colposcopiei, care integrează definitivarea diagnosticului si elaborarea tacticii de conduita ulterioara a pacientei. Colposcopia este destinată femeilor cu rezultate anormale la screening şi reprezintă etapa secundară sau uneori şi terţială a screening-ului, care include monitorizarea, definitivarea diagnosticului şi tratamentul al patologiilor precanceroase. În lipsa unor mecanisme de referire eficiente şi a unei capacităţi suficiente de realizare a investigaţiilor suplimentare, precum şi de diagnosticare şi tratare a tuturor femeilor testate pozitiv, screening-ul cervical ar fi un proces atât inutil, cât şi lipsit de etică. Sunt discutate posibilităţile diagnostice ale colposcopiei in conduita pacientelor cu leziuni precanceroase ale colului uterin. Astfel, managementul leziunilor precanceroase ale colului uterin depinde de: rezultatul citologic, prezenţa sau lipsa HPV, vârsta pacientei, manifestările colposcopice şi durata persistenţei leziunii. În prezentare sunt incluse imagini colposcopice ale diferitor cazuri clinice. Concluzii: Managementul pacientelor cu leziuni precanceroase ale colului uterin trebuie sa fie individualizat în dependenţă de caracteristicele personale ale pacientei (vârstă, anamneză, patologii asociate, planuri reproductive) şi rezultatele investigaţiilor (citologice, colposcopice, patomorfologice).