Îngrijirile perinatale în Republica Moldova

Abstract

Întroducere. Implementarea tehnologiilor oportune şi cost-efective în asistenţa perinatală au avut la bază necesitatea de revizuire a principiilor de acordare a asistenţei perinatale oferind prioritate îngrijirii materne şi neonatale axate pe familie şi de îmbunătaţire a calităţii acestor îngrijiri. Scop şi obiective. Evaluarea implementarii tehnologiilor perinatale propuse de OMS şi ghidurile naţionale de perinatologie în maternităţile de nivel 1,2 şi 3 din Republica Moldova. Materiale şi metode A fost evaluată organizarea asistenţei medicale; supravegherea conduitei naşterilor, ingrijirea nou-nascuţilor sanătoşi şi consilierea pacienţilor. A fost evaluat nivelului cunoştintelor şi deprinderilor practice a medicilor şi moaşelor privind tehnologiile perinatale prin discutii şi supravegere, convorbiri cu pacientele din maternitate pentru aprecierea calitaţii serviciilor perinatale prestate. Evaluarea s-a efectuat pe baza Instrumentului OMS de evaluare a calitaţii asistenţei perinatale spitaliceşti prestate mamelor şi nou-nascuţilor. Rezultate În cadrul evaluării au fost relevate următoarele momente pozitive: • în toate maternitaţile sunt săli individuale de naştere cu condiţii corespunzătoare; • s-a implementat conduita activă a perioadei a treia a naşterii; • s-au dezis de proceduri de rutină (clizmă evacuatoare, berbierit, epiziotomii de rutina, examenul în valve după nastere cateterizarea vezicei urinare; • demedicalizarea naşterii; • a fost implementată prezenta partenerului la naştere; • pretutindeni se incurajază administrarea lichidelor şi hranei în naştere; • în maternitaţi se folosesc haine de acasă pentru mame si nou-născut; • copii sînt precoce aplicaţi la sân, contact ”piele la piele”; • sunt toate condiţiile pentru spălatul pe mîini (apa 24/24 ore, sapun licid, algoritm) • sunt vacuum extractoare în toate maternitatile. Totodată au fost relevate unele rezerve pentru a îmbunatati calitatea serviciilor perinatale: • deseori partograma se completeza post factum; • majoritatea naşterilor în perioada a doua se petrec în fotoliul de nastere în pozitie de litotomie, cu dirijarea scremetelor (recomendarea - numai nu pe spate si fara dirijarea scremetelor) • sunt maternitati unde medicii anesteziologi nu poseda tehnica anesteziei regionale în operaţiile cezariene; • au fost depistati copii in hipotermie, astfel se denotă nu tot timpul se măsoară temperatura nou-nascuţilor în sala de naştere; • nu la toti copii se efectuiaza profilaxia gonoblenoreii; • după operatia cezariană, în unele maternitaţi, copiii sunt separaţi de mamă pe parcursul aflarii ei in secţia de ATI. Concluzii: Majoritatea tehnologiilor sunt implementate, dar mai sunt unele rezerve pentru a îmbunătăţi calitatea îngrijirilor perinatale.

Summary. In this study, we evaluated the implementation of the perinatal technologies proposed by WHO and national perinatal guidelines in the maternities of the Republic of Moldova. The majority of the technologies are already implemented, but some improvement is still needed to achieve a higher quality of perinatal care.