Исследование в копрофильтратах аллергенспецифических IgE- и IgG-антител к белку коровьего молока (БКМ), белку козьего молока, секреторного IgA и c- реактивного белка у больных раннего возраста с атопическим дерматитом

Abstract

Введение. Согласно современным представлениям реализация аллергического воспаления происходит на фоне изменений различных иммунных факторов. Если нарушения системного иммунитета у детей с атопическим дерматитом (АД) изучены благодаря многочисленным исследованиям, то оценка состояния мукозального звена носит противоречивый характер, т.к. не учитывались такие факторы, как питание ребенка, микробиоты кишечника и т.д. Цель. Целью настоящего исследования явилось определение в копрофильтратах аллергенспецифических IgE- и IgG-антител к белку коровьего молока (БКМ), белку козьего молока (БКзМ), sIgA и C- реактивного белка (СРБ). Пациенты и методы. В проведенном исследовании под наблюдением находилось 58 детей. Распределение детей по тяжести АД было следующим: 10 (17.25%) детей с тяжелым течением, 10 (17.25%) ребенка - со среднетяжелым, 38 (65.5%) детей с легким течением заболевания. Все дети находились на искусственном вскармливании. В анамнезе у 32.7 % детей наследственность была отягощена по материнской линии, 13.7% по линии отца, 8,6%- по обеим линиям. Возраст детей составил от 0 мес. до 2 лет. Дети были разделены на 2 группы: 1) до года 2) старше 1года. При сравнении групп детей с АД по длительности заболевания: 1) длительность заболевания до 6 мес, 2) длительность заболевания более 6 мес. При анализе клинических симптомов заболевания у наблюдаемых больных было обнаружено, что у большинства детей имел место гастроинтестинальный синдром (ГИС) проявляющийся в основном изменениями стула, сопутствующие симптомы срыгивания, кишечные колики, метеоризм, а также ферментопатией (по данным анализа кала на углеводы). Констипация и частый стул встречались до лечения у детей в 15.4%, в 20.5% встречался запор, в 64.1% случаев нормальный стул. В связи с наблюдениями дети были разделены на три группы. При определении аллергенепецифических АТ к пищевым аллергенам (БКМ и БКозМ) были выделены следующие группы детей: в первой группе (n= 26) со стулом без патологических изменений у 42.3% отмечалось отмечалось изолированное образование специфических IgE АТ, у 30.7% - изолированное образование специфических IgG АТ, у 27% IgE+ IgG опосредованный иммунный ответ. Во второй группе (n= 12) с диареей 42,3% имели смешанный IgE+ IgG -опосредованный иммунный ответ и 41.7% отсутствие специфического иммунного ответа. В третьей группе (n=16) с запором наблюдалось в основном изолированное образование специфических IgE АТ у 50% пациентов, смешанный IgE+ IgG -опосредованный иммунный ответ- 31.25%, изолированное образование специфических IgG АТ- 12.5% и 6.25% отсутствие специфического иммунного ответа. Для количественного определения в копрофильтратах аллергенспецифических IgE- и IgG-антител к БКМ, БКзМ, sIgA и CРБ использовался иммуноферментный метод с коммерческими диагностическими наборами. Результаты. Проведенное исследование показало, что у детей обеих возрастных группах отмечалось увеличение IgE к БКМ от 1,05±0,14 до 1,7 ±0,7 МЕ/мл, IgG к БКМ от 2,15 ±0,5 до 2,3 ±0,8 МЕ/мл, умеренное увеличение IgE к БКзМ от 0,48±0,2 до 0,62 ±0,4 МЕ/мл, IgG к БКзМ от 0,73±0,3 до 2,24±1,1 МЕ/мл. Уровень общего IgE оставался в пределах нормы 0,43±0,1 МЕ/мл. У детей страдающих АД более 6 мес. снижаются показатели IgE и IgG к пищевым аллергенам, а уровень общего IgE остается в пределах в нормы. Во всех группах у детей с атопическим дерматитом отмечается снижение sIgA до 977,6± 455 МЕ/мл и увеличение уровня СРБ до 35,8±33 МЕ/мл. На фоне использования адаптированного продукта с пребиотиком наблюдались следующие изменения: резко снижались IgE к БКМ 0,34±0,1 МЕ/мл, IgE к БКзМ от 1,37±0,6 МЕ/мл Уровень общего IgE оставался в пределах нормы 0,56±0,1 МЕ/мл. У детей с АД во всех группах отмечается снижение уровня СРБ до 3,26±0,6 МЕ/мл, sIgA оставался сниженным. Выводы. Таким образом, у детей раннего возраста с АД мукозальный иммунитет характеризовался наличием сенсибилизации к БКМ и его фракциям, снижением sIgA и увеличением СРБ, степень выраженности которых зависела от возраста детей, длительности заболевания и выраженности гастроинтестинального синдрома.