Particularităţile sindromului SAPHO la copii - caz clinic

Abstract

Background: the SAPHO syndrome was defined as a distinct entity more than 20 years ago, its classification within rheumatologic pathologies, the mechanism and the methods of treatment remain a matter of debate. Methods and materials: The present report presents a clinical case of synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis (SAPHO syndrome) in an adolescent male. Results: At the onset of the disease the patient complained skin lesions since 1 year, the last 3 months associated with bone pain. Laboratory assays revealed slightly increased acute phase reactants. By X-ray and bone scintigraphy were revealed multiple bone lesions. Thus, a diagnosis of SAPHO syndrome was suspected. He responded very well to a combination therapy of nonsteroid anti-inflammatory drugs, antibiotics and retinoids. No relapse of joint pain was reported in 3 months follow up. Conclusions: The present case highlights the importance of using multiple imaging modalities to precise the diagnosis of SAPHO and indicates that early treatment of SAPHO is extremely important for a positive outcome. Despite a good prognosis, involvement of multiple organ systems could complicate the disease course. Delayed diagnosis of SAPHO can lead to continuous pain affecting the quality of life and emotional consequences caused by disfiguring skin manifestations.

Введение: Синдром SAPHO (Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis) был определен в качестве самостоятельного диагноза более 20 лет назад, а его классификация в рамках ревматологических заболеваний, механизм и методы лечения остаются предметом дискуссий до сих пор. Методы и материалы: В данном сообщении представлен клинический случай подростка мужского пола с синдромом SAPHO. Результаты: Мальчик в возрасте 15 лет впервые обратился на консультацию ревматолога с жалобами на пустулёзные высыпания в области лица и грудной клетки в течение 1 года, а в последние 3 месяца появились боли в области грудно-ключичного соединения и крестцового соединения справа. В лабораторных исследованиях отмечалось незначительное увеличение острофазовых показателей (СОЭ, С реактивный белок). Рентгенологические методы выявили множественные повреждения- гипертрофия грудины и ключицы и остеит на сцинтиграфии. Таким образом, был заподозрен диагноз синдрома SAPHO. На фоне лечения НПВП, антибиотиками и ретиноидами состояния пациента улучшилось. Выводы: Данный случай подчеркивает важность использования нескольких методов исследования для точного диагноза и указывает на то, что раннее лечение SAPHO является чрезвычайно важным для положительного результата. Несмотря на хороший прогноз, вовлечение нескольких систем может осложнить течение заболевание, а поздняя диагностика SAPHO может повлиять на качество жизни.