Адаптационные возможности новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения

Abstract

Актуальность. Одним из основных требований к адекватной этиопатогенети-ческой терапии бактериальных инфекций, вне зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса, является рациональная антибиотикотерапия. Цель исследования: Оценить обоснованность патогенетической терапии бактериальных инфекций дыхательной системы у детей. Пациенты и методы. Проведен анализ течения беременности, родов, особенностей ранней неонатальной адаптации 103 новорожденных после операции кесарева сечения, произведенной до начала и в процессе родовой деятельности с учетом типа и метода анестезии при срочных родах. Результаты. Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения в течении нескольких лет в нашем учреждении не превышает 2,5±0,8%. Показаниями к операции были - преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения – 22,5%,клинически узкий таз – 25,5%,слабость родовой деятельности, не поддающаяся коррекции -31,6%, дискоординация родовой деятельности, не поддающаяся коррекции – 6,5%,острая гипоксия плода – 8,5%,многоплодная беременность - 2,1%, неправильные вставления и предлежания плода – 4.3%,отслойка нормально расположенной плаценты – 5,1%.КС характеризуется высокой степенью риска для новорожденного и сопровождается большим процентом асфиксий. Но наиболее вероятными причинами, способствующими столь высокому проценту асфиксий у детей, извлеченных путем КС, являются следующие: а) характер акушерской и экстрагенита-льной патологии; б) степень доношенности плода; в) условия внутриутробного существо-вания плода; г) продолжительность родов. По нашим данным. наиболее распространенной патологией перинатального периода было гипоксически-ишемическое поражение ЦНС 59,4%. По частоте встречаемости синдромов гипервозбудимости, судорожного, вегетативно- висцеральных дисфункций достоверной разницы по группам не получено. Однако новорожденных с гипертензионным синдромом во всех группах после КС было больше в сравнении с контрольной группой (р<0,05). Синдром угнетения ЦНС у новорожденных отмечался в 2 раза чаще, чем после самопроизвольных родов и операции, произведенной в экстренном порядке. По нашим данным, родоразрешение путем КС снижает риск развития интранатального, травматического поражения ЦНС. Детей с патологической потерей массы тела (более 10%) в группах после КС чем после самопроизвольных родов оказалось достоверно больше (р<0,05). Таким образом, нами было выявлено, что процессы ранней неонатальной адаптации у детей, рожденных путем КС, протекали менее благоприятно и клинически характеризовались более выраженным синдромом угнетения ЦНС, более частыми дыхательными нарушениями, связанными с задержкой реабсорбции легочной жидкости, более поздним восстановлением первоначальной убыли массы тела.