Incompetenţa istmico-cervicală – aspecte statistice şi de tratament

Abstract

Introducere. Incompetenţa istmico-cervicală (IIC), denumită şi insuficienţă cervicală, se întâlneşte cu o incidenţă de 1,5-2% în sarcină. Aceasta reprezintă un factor de risc major, fi ind una dintre cauzele principale ale avorturilor spontane şi naşterilor premature. Scopul lucrării. Evaluarea termenului şi modului finisării sarcinii la pacientele cu şi fără aplicarea cerclajului colului uterin, cu identificarea factorilor de risc ce sugerează diagnosticul de IIC. Material şi metode. Am efectuat un studiu retrospectivce a cuprins 113 paciente diagnosticate cu IIC pe perioada 2016-2018. Pacientele au fost împărţite în 2 grupuri: cele cărora li s-a aplicat cerclajul colului uterin în cadrul IMSP SCM Nr. 1, secţia Patologia sarcinii, şi cele cărora nu li s-a aplicat cerclaj pe col, din cauza contraindicaţiilor prezente: hemoragii, vulvovaginite, termenul mare de gestaţieetc. Datele obţinute au fost introduse şi sistematizate prin programul Microsoft Excel. Rezultate. Din totalul de 113 paciente, cerclajul cervical a fost aplicat la 87 de paciente – 77%. 72 de paciente (64%) au vârsta mai mare de 30 de ani, 31 (27%) – 25-30 ani şi 10 (9%) – <25 ani. 56 de paciente (50%) au fost multigeste, 33 (29%) – secundigeste, iar 24 (21%) – primigeste. Cerclajul profilactic a fost aplicat în 63 de cazuri (72%), iar cel de urgenţă – în 24 de cazuri (28%) din cele 87. În26 decazuri (30%) procedura de cerclaj nu a avutcomplicaţii. Sarcina s-a finisat la termen în 60% (52 paciente): 40 prin naştere pervias naturalis şi 12 prin operaţie cezariană. Concluzii. (1) Studiul scoate în evidenţă incidenţa cazurilor de IIC în Republica Moldova în perioada 2016-2018. (2)Tehnicile de cerclaj McDonald şi Shirodkar sunt de elecţie, datorită eficacităţii şi simplităţi în aplicare. (3) Perioada cea mai indicată pentru aplicarea cerclajului este de 14-18 săptămâni de gestaţie. (4) Decizia de aplicare a cerclajului cervical trebuie să fie individualizată pentru fiecare pacientă. Deşi nu există o garanţie că cerclajul va preveni întreruperea sarcinii, aplicarea lui contribuie, în majoritatea cazurilor, la prelungirea duratei sarcinii, deseori până la termen.