Aspecte ecografice în evaluarea retardului de creştere intrauterină fetală (RCIU)

Abstract

Obiectivul studiului: Evaluarea posibilităţilor examenului ecografic, inclusiv dopplerografia circuitului maternofetal, în aprecierea stării funcţionale a fetuşilor cu RCIU pentru ameliorarea diagnosticului prenatal şi optimizarea conduitei obstetricale. Material şi metodă: Cercetarea a fost efectuată în secţia de ecografie perinatală a IMSP Institutul Mamei şi Copilului (IMşiC) din Republica Moldova, pe parcursul anilor 2010-2015. Au fost analizate 227 de cazuri ale gravidelor de diferită vârstă gestaţională cu naşteri premature. Dintre acestea 111 cazuri, care au constituit lotul de bază, au fost asociate cu RCIU a fătului şi 116 cazuri de gravide fără RCIU a fătului, acestea constituind lotul de control. Rezultate: Studiul a demonstrat că valoarea circumferinţei abdomenului şi cea a masei estimative fetale situate sub percentila a 10-a reprezintă parametrii de bază în depistarea cazurilor de RCIU a fătului (CA o Se de 100%, Sp de 74,8%, VPP de 61,4%, VPN de 100%, MEF o Se de 97,1%, Sp – 100%, VPP – 100%, VPN – 97,4%), indicând o corelare directă între valoarea percentilei pentru circumferinţa abdomenului şi valoarea percentilei pentru masa estimativă fetală (p <0,001), fiind frecvent asociaţi cu oligoamnios (40,5±4,66%). S-a dovedit că înregistrarea parametrilor dopplerografici patologici în artera cerebrală medie este un criteriu de încredere în prognozarea hipoxiei fetale, înregistrând în cazul prezenţei modificării IR o Se de 100%, Sp până la 66,6%, VPP de 42,6% şi un RP (+) 3,0, în special la înregistrarea modificărilor patologice în artera ombilicală, având o Se de 100% şi VPP de la 46,7% până la 87,5%. S-a demonstrat, că, concomitent cu avansarea gradului insuficienţei circulatorii, creşte riscul rezultatelor perinatale nefavorabile în caz de RCIU. Gradul III sporeşte frecvenţa sindromului detresei respiratorii până la 87,5% (p<0,001), frecvenţa instalării hipoglicemiei (68,7%), predispunerea la apariţia acidozei metabolice (Se de 100%, VPP de 87,5%), în special a formelor decompensate de 37,5%, înregistrarea morbiditaţii în 75% din cazuri. Concluzii: Examenul ecografic şi Dopplerografia reprezintă metoda de bază în evaluarea stării intrauterine a fetuşilor cu RCIU şi prognozarea rezultatelor perinatale.