Impactul implementării cadrului normativ optimizat asupra calitatăţii serviciilor medicale oferite copiilor şi asupra nivelului abilităţilor parentale

Abstract

Background. Reducing infant and child mortality is a priority for Moldova. Significant reserves of its solutions lie in improving the effectiveness of primary health care services. Aim. Evaluating the impact of implementation of the optimized normal framework on the quality of medical services offered to children and the level of parental ability. Matirials and Methods: In 2011-2012. The Pediatric Scientific Department with the support of UNICEF Moldova and the Ministry of Health conducted an epidemiological study aimed at examining the effectiveness of the current “Standards for monitoring healthy children under 18 in outpatient settings” and the level of knowledge and parental skills. As a result, the effectual regulatory framework was updated and an innovative tool was created to improve parents’ skills - „Child Development Card (diary for the family)”. Since 01.01.2013 these developments have come into force. After 1.5 years, we conducted a similar study to assess the first results of implementing new standards, as well as compare the level of parental skills. Results: After 1.5 years after the implementation of the new Standards, the quality of observation of healthy children by medical workers was statistically significantly improved (p<0.05). As a result of the implementation of the Child Development Card, the level of parental knowledge related to the health of the child has statistically improved (p<0.05). The level with compliance of the standard of preventive medical supervision in children with fatal pneumonia was statistically lower than in the general pediatric population (p<0.05). Conclusions: The successful implementation of the updated regulatory framework in Moldova had a significant positive impact on the quality of the medical services provided to children and the level of parental skills. Strict compliance with the applicable “Standards for monitoring healthy children under 18 in outpatient settings” will contribute to reduce of infant and child mortality.

Введение. Снижение детской и младенческой смертности являтся приоритетной проблемой для Молдовы. Значительные резервы её решения кроются в повышении эффективности работы первичного звена медицинской службы. Цель. Оценка влияния внедрения оптимизированной нормативной базы на качество медицинских услуг, оказываемых детям, и уровень родительских навыков. Материалы и методы: В 2011-2012 гг. научный отдел Педиатрии при поддержке ЮНИСЕФ Молдова и МЗ РМ провели эпидемиологическое исследование, целью которого было изучить эффективность действующих «Стандартов наблюдения здоровых детей до 18 лет в амбулаторных условиях» и уровень родительских навыков. В результате были разработан профилактического наблюдения детей и создан инновационный инструмент, призванный улучшить навыки родителей – «Карта развития ребенка (дневник для семьи)». С 01.01.2013 эти разработки вступили в силу. Через 1,5 года мы провели аналогичное исследование, чтобы оценить первые результаты внедрения новых стандартов, а также сравнить уровень родительские навыков. Результаты: Через 1,5 года после внедрения новых Стандартов статистически достоверно улучшились показатели качества наблюдения здоровых детей медицинскими работниками (p<0.05). В результате внедрения «Карты развития ребенка» статистически достоверно повысился уровень родительских знаний, касающихся здоровья ребенка (p<0.05). Уровень соблюдения сtандартов профилактического медицинского наблюдения у детей с фатальным исходом пневмонии был статистически ниже, чем в общей педиатрической популяции (р<0,05). Выводы: Успешное внедрение обновленной нормативной базы в РМ оказало существенное положительное влияние на качество предоставляемых детям медицинских услуг и уровень родительских навыков. Строгое соблюдение действующих «Стандартов наблюдения детей 0-18 лет в амбулаторных условиях» будет способстовать снижению младенческой и детской смертости.