Frecvenţa infectării cu bacteriile atipice (Chlamydophila pneumoniae şi Mycoplasma pneumoniae) şi particularităţile clinice la copiii cu sindrom bronhoobstructiv

Abstract

Background. There is a significant list of bacteria and viruses associated with the pathologies, the major clinical manifestation of which is the bronchial obstruction syndrome. Some studies suggest that some of these pathogens, particularly the atypical bacteria Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) and Chlamydophila pneumoniae (C. pneumoniae), are strongly related to the development of bronchial obstruction syndrome and the exacerbation of bronchial asthma in both children and adults. Most research studies suggest that the highest rate of infections with M. pneumoniae and C. pneumoniae is recorded in school-aged children and young adults. There are also scientific articles that confirm that these infections may also occur in children under 5 years of age. Purpose of the study. The determination of the rate (frequency) and the estimation of clinically-evolutive peculiarities of broncho-obstructive diseases in children infected with C. pneumoniae and M. pneumoniae in the group of patients under 5 years of age with acute infections of the lower respiratory tract. Material and methods. Materials and methods. The prospective-type study involved 150 children, aged between 3 months and 5 years, admitted to the Pneumology Clinic of PMSI IMC. The criteria of eligibility were the presence of bronchial obstruction syndrome and an age of under 5 years. The current episode of bronchial obstruction has been thoroughly analyzed using the specially developed questionnaire, the medical paperwork, and also by performing the complex medical examination of the children. The detection of the pathogens studied was performed by using two parallel methods to ensure a higher quality of the study. Detection of bacterial DNA from the nasopharyngeal exudate was assessed by chain polymerization reaction method (CPR), and the assessment of IgA, IgM and IgG specific antibodies in the patient’s serum samples was performed using the Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA). The data collected in the study was collected into a digital chart through the Microsoft Office Excell 2007 program. The results obtained were processed using EXCEL, GraphPad Software. Results. Acute infections of the lower respiratory tract with the presence of bronchial obstructive syndrome were caused by atypical bacteria: C. pneumoniae and M. pneumoniae in 49 patients (32.7% cases). The mean age of children positively-diagnosed with the researched infections was 19.9 months. Atypical bacteria were detected as monoinfections with the following frequency: M. pneumoniae - in 5.3% of cases; C. pneumoniae - in 24.7% of cases. Thus, in our study, the C. pneumoniae pathogen, practically 4.7 times more common than M. pneumoniae, was associated with the development of bronchial obstructive syndrome in children under 5 years of age. The association of both pathogens in the current episode of bronchial obstruction (co-infection) in hospitalized children was only identified in 2.7% of cases. Conclusions. Within the study, the association of acute infection with atypical M. pneumoniae, C. pneumoniae and the development of bronchial obstruction was determined in children of the first 5 years of life hospitalized with respiratory diseases. The three most common clinical signs in children diagnosed with the investigated infections: M. pneumoniae, C. pneumoniae were the following: dyspnoea - 100% cases; followed by dry cough - 89.8% cases, and wheezing - 71.4% cases.

Актуальность. На сегодняшний день известны многочисленные бактерии и вирусы aсассоциированные с болезнями, основными клиническими проявлениями которых является бронхообструктивный синдром. Результаты проведенных исследований указывают на тот факт, что некоторые из этих патогенов, особенно атипичные бактерии Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) и Chlamydophila pneumoniae (C. pneumoniae), часто связаны с развитием синдрома бронхиальной обструкции и обострениями бронхиальной астмы у детей и взрослых. Cчитается что самый высокий показатель инфицирования M. pneumoniae и C. pneumoniae отмечается среди детей школьного и подросткового возраста. Также, существует ряд опубликованных научных работ, которые подтверждают возникновение данных инфекций у детей в возрасте до 5 лет. Цель исследования. Определить частоту, а также оценить особенности клинические проявления и течение бронхообструктивного синдрома при заболеваниях у детей в возрасте до 5 лет, инфицированных C. pneumoniae и M. pneumoniae. Материалы и методы. Исследование включило 150 детей с бронхообструктивным синдромом, госпитализированных в специализированное отделение Института Матери и Ребенка с острыми инфекциями нижних дыхательных путей. Текущий эпизод бронхиальной обструкции был тщательно проанализирован с использованием специально разработанной анкеты, медицинской документации, а также комплексного медицинского обследования детей. Исследуемые патогены были диагностированы с одновременным использованием двух методов: 1) обнаружение бактериального ДНК в экссудате носоглотки с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР); 2) определение уровня специфических антител IgA, IgM и IgG к изучяемым инфекциям в сыворотке пациентов при помощи иммуноферментного анализа ELISA. Для создания базы данных использовался специально разработанный опросник. Статистическая обработка материала была выполнена с применением программного набора EXCEL, GraphPad Software. Результаты и обсуждение. По результатам исследования, острые инфекции нижних дыхательных путей, проявляющиеся бронхообструктивным синдромом, были вызваны атипичными бактериями (C. pneumoniae и M. рneumoniae) у 49 пациентов – в 32,7% случаев. Средний возраст детей с положительным диагнозом изучаемых инфекций составил 19,9 месяца. Атипичные бактерии были обнаружены как моноинфекции со следующей частотой: M. pneumoniae - в 5,3% случаев; C. pneumoniae - в 24,7% случаев. Таким образом, в нашем исследовании возбудитель C. pneumoniae был ассоциирован с развитием бронхиального обструктивного синдрома у детей в возрасте до 5 лет почти в 4,7 раза чаще, чем M. pneumoniae. Выводы. Результаты исследования указывают на ассоциацию острых инфекций провоцируемых атипичными возбудителями M. pneumoniae и C. pneumoniae с развитием бронхиальной обструкции у детей первых 5 лет жизни. Наиболее распространенные клинические признаки включали одышку во всех случаях, сухой кашель в 89,8% случаев, а также визинг в 71,4% случаев.