Perspective de optimizarea managementului astmului bronşic la copii şi minimalizarea cheltuielilor

Abstract

Background: Asthma is one of the most common chronic diseases of the children that can lead to disability. At the same time asthma is a major economic problem, being ranked first among chronic diseases due to the significant use of healthcare. Objective: Estimation of the problems related to children bronchial asthma management in assessing disability and minimization of costs analysis. Materials and methods: To assess the disability and health of children with asthma, a case-control study was conducted which included 300 children with asthma, children aged from 5-18 years, 150 children with disability grade and 150 children without disability grade. According to the National Clinical Protocol „Bronchial asthma in children”, the severity of the disease was assessed according to the clinical course, spirometry (FVC, FEV1 , PEF) and nitric oxide (NO) levels in the exhaled air. The economic analysis was carried out using the analysis of the minimum cost. Results: The analysis of the primary medical documentation found that disability does not correlate with the severity of the disease. The reassessment of the severity of the disease according to the National Clinical Protocol determined that 48.0% of children suffering of severe persistent asthma, were conventionally called „children with asthma with potential disability risk”. The indicators of external breath function and nitric oxide (NO) in supplemented expired air have shown that only 26 (8.6%) children meet all the criteria for attributing disability. The cost minimization analysis contributed to an economic benefit in amount of 1,465,120 lei per year, which can be redistributed more efficiently for asthma sufferers. Conclusion: Management optimization of bronchial asthma of children can contribute to an essential economic benefit that could be redistributed to provide the necessary free medicines that would keep control the disease and as a result will reduce the disability index.

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, встречающихся у детей, которое может привести к инвалидности. В то же время астма является существенной экономической проблемой, занимая первое место среди хронических заболеваний из-за значительного использования здравоохранения. Цель исследования: Оценка проблем, связанных с менеджментом бронхиальной астмы у детей, установлением инвалидности и минимизацией затрат. Материалы и методы: Для оценки здоровьяи степени инвалидности детей с бронхиальной астмой было проведено исследование случай-контроль, в котором участвовало 300 детей с бронхиальной астмой. В соответствии с Национальным клиническим протоколом «Бронхиальная астма у детей» степень тяжести заболевания оценивалась по клиническому течению, данным спирометрии (FVC, FEV1 , PEF) и уровню оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе. Экономический анализ проводился с помощью анализа минимализации затрат. Результаты: Анализ первичной медицинской документации показал, что инвалидность пацинтов не коррелирует с тяжестью их заболевания. После переоценки степени тяжести заболевания в соответствии с Национальным клиническим протоколом, было установлено, что тяжелая БА у 48,0% пациентов, которые условно были названы «дети с потенциальным риском инвалидности». Данные спирометрии и уровень NO в выдыхаемом воздухе показали, что только 8,6% детей отвечают критериям присвоения инвалидности. Анализ минимизации затрат выявил возможную экономическую выгоду в размере 1 465 120 лей ежегодно, которые могут быть использованы с большей эффективностью как для пациентов, так и для государства. Вывод: Оптимизация менеджмента бронхиальной астмы у детей может привести к существенной экономии средств, которые могут быть перераспределены на бесплатное обеспечение пациентов необходимыми для поддержания контроля над заболеванием лекарствами, и, как результат, уменьшится уровень инвалидности.