Meningita tuberculoasă – dificultăți de diagnostic și particularități evolutive

Abstract

Background. Tuberculous meningitis (MTB) is a subacute meningeal disorder, which is a major problem among children, especially in countries with a precarious economic level. It is often associated with disability and death. The aim of this paper is to present diagnostic criteria and evolutionary particularities of tuberculous meningitis in the pediatric population starting from the description of two clinical cases. Material and methods: Two clinical cases of positive tuberculous meningitis in one case and with death are reported in the second case. The patients were hospitalized in the neurology section of the Institute of Mother and Child (IMMIC) in 2019, with the initial diagnosis of undetermined meningoencephalitis of an etiology complicated with occlusive hydrocephalus. Results: Cerebral CT scan results confirmed the early association of occlusive hydrocephalus in both cases, and pulmonary CT – multiple calcifications in the lymph nodes, suggesting the diagnosis of tuberculous meningitis confirmed by the GeneXpert technique. Conclusions: Tuberculous meningitis is the most common form of central nervous system tuberculosis. The cardinal symptoms of tuberculous meningitis are fever and headache, which also occurs in other neuroinfections, which requires maximum vigilance from physicians in establishing the correct diagnosis.

Введение. Туберкулезный менингит – это подострое заболевание менингиальной оболочки головного мозга, с высокой частотой заболевания среди детей, в особенности в странах с низким социальным уровнем развития. Это заболевание относится к заболеваниям с высоким уровнем инвалидности и смертности. Целью данной статьи является предоставление критерий для постановления диагноза и описание особенностей течения данного заболевания среди детского населения, посредством двух клинический случаев. Материалы и методы: Два клинических случая с подтвержденным туберкулёзным менингитом, из которых второй случай с летальным исходом. Оба ребенка являлись пациентами детского неврологического отделения Института Матери и Ребёнка в 2019 году, с предварительным диагнозом менингоэнцефалит неясной этио- логии, осложненный обструктивной гидроцефалией. Результаты: Заключение КТ головного мозга подтверждает обструктивную гидроцефалию, предшествующую заболеванию в обоих случаях, а также КТ грудной клетки – многочисленные кальцинаты в лимфотических узлах, предполагая туберкулёзную этиологию менингита, которая в дальнейшем была подтверждена GeneXpert методом. Выводы: Туберкулёзный менингит является самой частой формой поражения центральной нервной системы при туберкулёзе. Основными клиническими симптомами являются температура и головная боль, которая часто проявляется и при нейроинфекции, что требует особенного внимания врачей при постановки правильного диагноза.