Uter septat total cu sept vaginal longitudinal

Abstract

Întroducere: Septul uterin total cu implicarea colului uterin şi septul vaginal longitudinal se referă la o anomale destul de rară a ducturilor Mülleriene. Până în present în literatura anglo-saxonă sunt prezentate serii mici de paciente cu astfel de anomalie şi problemele corecţiei chirurgicale rămân discutabile. Scopul acestui studiu – analiza frecvenţei, manifestărilor clinice, diagnosticul şi particularităţile corecţiei chirurgicale a acestei anomalii. Material şi metode: A fost analizată baza de date cu 98 de cazuri de uter septat, cărora li s-au efectuat operaţii reconstructive (metroplastii abdominale). Pentru diagnosticul acestor malformaţii a fost utilizată ultrasonografi a 3D (USG 3D) şi imagistica prin rezonanţa magnetică (IRM). Variantele anomaliilor organelor genitale feminine se apreciau conform clasificării ESHRE/ESGE (2013). Rezultate: Septul uterin total cu implicarea colului uterin şi septul vaginal longitudinal sau clasa U2bC1/2V1 (după ESHRE/ESGE, 2013) s-a depistat în 8(8.2%) cazuri. La examinarea minuţioasă a acestei anomalii a fost stabilit că mai frecvent se întâlnea varianta cu sept în unicul col uterin (C1), comparativ cu duplicaţia colului (C2) şi au constituit respectiv - 7(87.5%) vs 1(12.5%), ceea ce este statistic veridic (p<0.05). Analiza ulterioară a dovedit că varianta septului în unicul canal cervical s-a întâlnit statistic veridic mai des (p=0.0291), decât septul cu formarea a două canale cervicale şi frecvenţa lor constituie respectiv - 85.7% vs 14.3%. Manifestările primare a acestei anomalii sunt legate de prezenţa septului vaginal longitudinal (dispareunie, dificultăţi în timpul actului sexual sau introducerea tampoanelor igienice). În majoritatea cazurilor (7/8, 87.5%) a fost efectuată intervenţia în două etape (excizia septului vaginal cu ulterioara metroplastie după Bret–Guillet) şi numai la o singură pacientă s-a efectuat corecţie reconstructivă unimomentană. Concluzii: Clasa U2bC1/2V1 (după ESHRE/ESGE, 2013) este o anomalie destul de rară a ducturilor Mülleriene cu diferite variante de malformaţii a colului uterin (C1/C2). USG 3D şi IRM sunt metodele de bază în diagnosticul anomaliilor uterine. Este oportun de a efectua intervenţii etapizate – excizia septului vaginal longitudinal cu efectuarea ulterioară a metroplastiei.