Colpopoieza peritoneală la pacientele cu sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser: rezultatele anatomice şi funcţionale

Abstract

Intoducere: Drept scop al acestui studiu a fost aprecierea particularităţilor anatomice şi funcţionale a rezultatelor tardive a vaginoplastiei cu folosirea lamboului peritoneal (tehnica Davâdov) la pacientele cu sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Material şi metode: A fost efectuată o analiză retrospectivă a 36 paciente cu agenezia vaginului (sindromul MRKH) din practica personală, cărora li s-a efectuat reconstrucţia vaginului cu utilizarea lamboului peritoneal (tehnica Davâdov). Rezultatele funcţionale (calitatea vieţii sexuale) au fost apreciate cu folosirea Female Sexual Function Index (FSFI) şi revised Female Sexual Distress Scale (FSDS–R). Rezultate: Durata medie de supraveghere a constituit 9.3±0.5 luni (95% CI:8.31–10.35). Lungimea medie a neovaginului (rezultatul anatomic) a fost de 10.4±0.9 mm (95% CI:8.50–12.22) până la intervenţia chirurgicală şi 99.4±1.1 mm (95% CI:97.28–101.6) după corecţie. Mărirea medie a lungimii vaginului a constituit +89.1±1.3 mm (95% CI:86.45–91.66) şi a variat de la +74 până la +107 mm. Epitelizarea neovaginului a fost confirmată ca totală (se aprecia cu testul Schiller) în 25(69.4%) cazuri, test negativ ≈ 10–30% din suprafaţa neovaginului (n=11, 30.6%). Peste 12 luni după tratamentul chirurgical epitelizarea completă s-a petrecut la toate pacientele. pH vaginului a constituit 6.5±0.02 (de la 6.2 până la 6.8) şi bacilele Döderlein au fost prezente la 97.2. Calitatea vieţii sexuale după vaginoplastie s-a schimbat considerabil: FSFI – 13.7±0.6 (95% CI:12.43–15.05) vs. 27.9±0.5 (95% CI:26.83–28.97) şi FSDS–R – 36.8±0.9 (95% CI:34.86–38.79) vs. 6.9±0.6 (95% CI:5.63–8.29), un punctaj prevalent pentru ambele calculări, ceea ce este statistic veridic (p<0.0001). Concluzii: Formarea vaginului artificial cu folosirea peritoneului pelvian (tehnica Davâdov) este o metodă eficientă pentru pacientele cu sindromul MRKH. După această procedură se obţine un rezultat anatomic (100%) şi funcţional (96.6%) satisfăcător pe o perioadă îndelungată de timp.