Tumorile ovariene benigne la pacientele pediatrice: analiza a 124 cazuri consecutive

Abstract

Introducere: Tumorile ovariene la pacientele pediatrice este o patologie destul de rar întâlnită şi frecvenţa lor după datele literaturii anglo-saxone constituie 2.6 cazuri/100.000 pe an. Scopul studiului – stabilirea frecvenţei tumorilor ovariene benigne (TOB) la pacientele pediatrice, particularităţilor diagnosticului, tratamentului chirurgical şi cracteristicele morfologice. Material şi metode: A fost efectuată analiza retrospectivă a bazei de date a 259 cazuri de chisturi şi tumori ovariene la pacientele pediatrice. Pentru diagnostic au fost folosite ultrasonografia (USG), tomografia computerizată (TC) sau imagistica prin rezonanţa magnetică (IRM). Selectiv au fost determinaţi markerii oncologici (AFP, b-hCG, CA 125, CEA şi CA 19.9). Rezultate: TOB s-au întâlnit în 124(47.9%) cazuri. Vârsta medie a constituit 16.1±0.2 ani (95% CI:15.66–16.46) inclusiv 5(4.1%) – premenarhe şi 1(0.8%) – amenoree primară (sindromul Mayer–Rokitansty–Küster–Hauser). Torsiunea TOB s-a înregistrat în 21(16.9%) cazuri. Tumorile ovariene au fost localizate din dreapta – 61(49.2%), stânga – 54(43.5%), bilateral – 6(4.8%) şi în 3(2.4%) cazuri s-au combinat cu chist al ovarului contralateral. După datele examenului radiologic formaţiunile tumorale ovariene s-au caracterizat: dimensiunile max. – 9.6±0.4 cm (de la 3.8 pînă la 32.1), tumori mari – 61(49.2%) şi gigante – 11(8.9%); indexul „morfologic” după Jeoung HY. – 5.4±0.1 (de la 2 până la 9). Intervenţiile chirurgicale s-au efectuat cu folosirea laparotomiei după Phannenstiel – 92(74.2%) cazuri, aplicând tehnologiile endoscopice – 32(25.8%). După volumul operaţiilor au fost efectuate: tumorectomie cu păstrarea ţesutului ovarian – 103(77.4%), anexectomii – 21(15.8%), ovarectomii – 8(6.1%) şi rezecţie parţială de ovar – 1(0.7%). La examenul histologic au fost depistate următoarele categorii de tumori: epiteliale (n=72, 55.4%), germinogene (n=53, 40.8%), tumorile din mezenchim şi cordoanele sexuale (n=4, 3.1%) şi vasculare (n=1, 0.7%). Concluzii: În structura TOB cel mai frecvent se întâlnesc tumorile epiteliale şi germinogene. În majorutatea cazurilor este posibil de a efectua operaţii organamenajante. Factorii care influenţează negativ la efectuarea acestor intervenţii chirurgicale este torsiunea de ovar, dimensiunile gigante ale chistului şi predominarea componentului solid în structura morfologică a chistului.