Клиническое значение изменений уровня нейрон-специфической энолазы у новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы

Abstract

Введение. В педиатрии и неврологии детского возраста все больше внимания уделяется актуальным проблемам периода новорожденности. Довольно часто неврологические симптомы у новорожденных детей при церебральных нарушениях требуют использования дополнительных диагностических методов исследования. В последние годы особое значение приобретают исследования спино-мозговой жидкости NSE, в качестве маркера повреждения клеток мозга. Цель работы Установить диагностическое и прогностическое значение изменений уровня NSE в СМЖ при перинатальных поражениях ЦНС у новорожденных детей. Материалы и методы Исследование было проведено в Институте педиатрии г. Кишинева в отделениях неврологии. Было обследовано 60 новорожденных детей, среди которых 30 недоношенных со сроком гестации от 31 до 37 недель, и 30 доношенных детей с тяжелыми повреждениями ЦНС. При клинической оценке течения пренатальных гипоксических травматических повреждений ЦНС учитывались поведения состояния двигательной сферы черепных нервов и физиологических рефлексов у данных групп детей. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы, с учетом длительности влияния гипоксии на плод и новорожденного ребенка. При этом принимались во внимание анамнестическиеданные (состояния здоровьяматерей, особенноститечениябеременностииродов). Спинно-мозговую пункцию (СМП) проводили по строгим клиническим показаниям: наличие неврологических нарушений после асфиксии, подозрении на внутричерепную родовую травму, при осложненных родах, резком повышения внутричерепного давления. Результаты и обсуждения: Работа основана на результатах обследования 60 доношенных и недоношенных новорожденных с перинатальными повреждениями ЦНС. Нами установлено, что концентрация NSE в СМЖ у детей с тяжелой степенью поражений мозга составила 39,2 +/- 4,6 нг/мл, на 15-17 день жизни, и 30+/-3,6 нг/мл, на 30 день жизни после соответствующего неврологического лечения. Особенно высокие величины обнаружены у детей с внутречерепными кровоизлияниями (62, 4 +/- 1,42 нг/мл). Тяжелая степень повреждения мозга сопровождалась выраженными общими мозговыми явлениями, поскольку гипоксический фактор оказывал диффузное повреждающее влияние на весь мозг. Было установленно, что присоединение ОРВИ у 12 детей с тяжелыми повреждениями мозга способствовало более высоким показателям NSE в СМЖ (84,3+/-3,12 нг/мл). Вывод: Характер изменения показателей NSE в СМЖ может служить информативным диагностическим критерием в оценке степни тяжести перинатальных повреждений мозга у новорожденных детей. Чем меньше срок гестауии у новорожденных детей с перинатальной патологией ЦНС, тем выше уровень NSE в СМЖ.