Disfuncția endometrială la pacientele cu infertilitate primară

Abstract

Introduction. Endometrial dysfunction represent the morpho-functional changes of the endometrium, which can be reversible or irreversible, grounded by molecular mechanisms disruptions, which subsequently lead to infertility, embryo implantation deficiency, placental insufficiency, or even embryo death. The aim of the study. Evaluation of clinical and morphological particularities of endometrial dysfunction in primary infertility patients. Material and methods. A prospective study was conducted, which included 96 patients divided into two groups. The study group (L1) included 48 primary infertility patients and control group (L0) – 48 fertile patients. In both groups, we performed the endometrial biopsy in the proliferative phase with the Pipelle endometrial aspiration curette. The study was approved by the Research Ethics Commission of the State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemitanu”, Chisinau, Republic of Moldova (No. 79/62 of 26.04.2017). The patients signed an informed consent to participate in the research. The statistical analysis was performed using SPSS 20 and Microsoft Excel 2016. Results. The mean age of the patients in the study group was 29,0 ± 4,58 and in the control group 29,2 ± 4,29 (p=0,801). În the study group the duration of infertility was mostly: 2 years – 20,8%, 3 years – 22,9% and more than 5 years – 27,1%. The most representative bacteria in the endometrium of the patients with primary infertility was Lactobacillus spp. 75%, c2 = 0,236; p = 0,627; followed by Ureaplasma urealiticum + parvum in 37,5%, c2 = 13,714; p 0,001; Atopobium vaginae – 25%, c2 = 1,640; p = 0,20; Enterobacteriaceae 18,8%, c2 = 9,931; p = 0,002 wich lead to inflammatory changes in the endometrium of primary infertility patients in 79,2%, c2 = 22,238; p <0,001. Conclusion. In our study we have demonstrated that the patients with primary infertility, more often compared with fertile patients suffer from gynecological pathologies, sexually transmitted diseases and also their endometrium is populated by a number of bacteria whose composition and quantity differ in fertile patients and in those that suffer from infertility.

Введение. Дисфункция эндометрия – это морфофункциональные изменения эндометрия, которые могут быть обратимыми или необратимыми, основанными на нарушениях молекулярных механизмов, которые впоследствии приводят к бесплодию, нарушению имплантации эмбриона, плацентарной недостаточности, гибели эмбриона. Цель исследования. Оценка клинико-морфологических особенностей дисфункции эндометрия у пациенток с первичным бесплодием. Материал и методы. Было проведено проспективное когортное исследование с участием 96 пациенток, разделенных на 2 группы. В основную группу (L1) вошли 48 пациенток с установленным диагнозом первичного бесплодия, а в контрольную группу (L0) – 48 фертильных пациенток. В обеих группах мы провели биопсию эндометрия в пролиферативной фазе с помощью аспирационной кюретки эндометрия Pipelle. Протокол этого исследования был одобрен Комитетом по этике исследований Государственного университета медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинев, Республика Молдова (№ 79/62 от 26.04.2017). Пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Статистические данные были обработаны в SPSS 20 и Microsoft Excel 2016. Результаты. Средний возраст пациенток в основной группе составил 29,0 ± 4,58, а в контрольной группе 29,2 ± 4,29 (р = 0,801). В основной группе продолжительность бесплодия была в основном: 2 года – 20,8%, 3 года – 22,9% и более 5 лет – 27,1%. Наиболее представительными бактериями в эндометрии пациенток с первичным бесплодием был Lactobacillus spp. 75%, c2 = 0,236; р = 0,627; с последующим Ureaplasma urealiticum + parvum в 37,5%, c2 = 13,714; р<0,001; Atopobium vaginae – 25%, c2 = 1640; р = 0,20; Enterobacteriaceae 18,8%, c2 = 9,931; p = 0,002, что привело к воспалительным изменениям эндометрия у пациенток с первичным бесплодием в 79,2%, c2 = 22,238; р<0,001. Заключение. В нашем исследовании мы продемонстрировали, что пациенты с первичным бесплодием, чаще по сравнению с фертильными пациентами, страдают гинекологическими патологиями, инфекциями, передающимися половым путем, а также их эндометрий населяется рядом бактерий, состав и количество которых различаются у фертильных пациентов и у тех, которые страдают бесплодием.