Managementul sarcinii şi naşterii la pacientele cu chist ovarian

Abstract

Introducere: Conform datelor literaturii de specialitate incidenţa chisturilor ovariene în timpul sarcinii variază între 0,15 şi 5,7%. Din numărul total de formaţiuni ovariene depistate în timpul sarcinii incidenţa celor cu potenţial malign variază în limitele 0,8 – 13%. Important de cunoscut este faptul că cancerul ovarian se numără printre primele 5 tipuri de cancer depistate în timpul sarcinii. Incidenţa joasă îi incriminează patologiei statut de incognito pentru majoritatea practicienilor cu crearea dificultăţilor în adoptarea unei conduite raţionale atît a sarcinii cît şi naşterii pentru aceste paciente. Scopul studiului: elucidarea momentelor cheie în managementul sarcinii şi naşterii la pacientele cu chisturi ovariene în urma analizei literaturii de specialitate existente. Materiale şi metode: reviul surselor bibliografice existente în bazele de date precum Pubmed şi Google Scholar prin accesarea în motoarele de căutare a cuvintelor cheie: sarcină, chisturi ovariene în sarcină, managementul sarcinii la gravidele cu chisturi ovariene. Analizei au fost supuse doar lucrările publicate în ultimii 5 ani consacrate acestei patologii şi care reflectă structurat principii obiective şi fezabile în adoptarea unei conduite corecte a sarcinii şi naşterii pentru pacientele cu chisturi ovariene. Rezultate: evaluarea lucrărilor selectate demonstrează încă odată cît de controversată este abordarea problemei chisturilor ovariene la gravide, nu sunt stabilite criterii clare, bine definite pentru selectarea pacientelor eligibile pentru o conduită expectativă sau chirurgicală. Totuşi într-un final toţi cercetătorii ajung la un consensus şi anume necesitatea supravegherii cu atenţie deosebită a acestor paciente cît şi adoptarea unei conduite individualizate a sarcinii şi naşterii. Necesitatea înlăturării formaţiunilor anexiale în cursul sarcinii, în timpul naşterii sau postpartum în dependenţă de manifestările clinice cît şi caracteristicile morfologice evidenţiate obiectiv sau instrumental. Totodată oferă unele recomandări cu privire la metodologia de diagnostic şi tratament. Concluzii: în urma realizării acestui reviu pot fi trasate următoarele concluzii: • Managementul sarcinii şi naşterii la pacientele cu chisturi ovariane poate fi atît expectativ cît şi chirurgical. • Pentru conduita expectativă vor fi selectate gravidele cu formaţiuni ovariene mici sau medii, clinic asimptomatice şi care nu sunt identificate ca fiind suspecte pentru patologia oncologică la examenul clinic şi paraclinic. • Vor beneficia de tratament chirurgical acele paciente la care vor fi depistate chisturi ovariene suspecte atît clinic cît şi paraclinic, de dimensiuni mari şi gigante, clinic simptomatice şi cele care continuă să crească în dimensiuni pe parcursul sarcinii. • Sunt necesare deasemenea studii suplimentare orientate atît spre diagnosticarea cît şi spre tratamentul acestor paciente cît mai precoce posibil.