Particularităţile clinico-evolutive ale epilepsiei în sarcină şi naştere

Abstract

Actualitatea. Astăzi epilepsia este una din cele mai frecvente boli cronice a sistemului nervos central. Conform datelor ILAE (Liga Internaţională Antiepilepsie) pe glob se înregistrează 50 mln bolnavi de epilepsie. În Republica Moldova de epilepsie suferă aproximativ 60.000 oameni, printre care până la 15.000 (25%) sunt femei de vârstă reproductivă. În ultimele decenii numărul gravidelor cu epilepsie a crescut de 4 ori, iar incidenţa epilepsiei constituie 0,5% (1 caz la 200 de sarcini). Material şi metode. Pentru a descrie particularităţile anamnestice, debutul, forma, evoluţia bolii şi tratament anticonvulsivant la femeile gravide cu epilepsie în perioada retrospectivă a fost realizat un studiul transversal. Studiul a fost efectuat pe un lot de 153 de gravide cu epilepsie care au născut la IMSP IMsiC in perioada anilor 2010-2014. Rezutatele. Datele studiului efectuat de noi arată că in majoritatea cazurilor debutul epilepsiei a avut loc in copilărie (0-12 ani) - 68 de cazuri (44,4 ± 4,0%), şi în perioada adolescentă (12-18 ani) - 52 de cazuri (34,0±3,8%), in 2 cazuri s-a constatat apariţia primară crizelor convulsive în timpul sarcinii. In majoritatea cazurilor se intîlneşte forma simptomatică al epilepsiei, in 103 de cazuri (67,3±3,8%), dar cele mai dese ca cauze sînt patologia perinatală şi traume cranio-cerebrale suportate de către femei. După tipul crizelor epileptice in majoritatea cazurilor -120 (78,4±3,3%) pacientele au avut convulsii tonico-clonice generalizate în anamneză. Studiul nostru a relevat că rata crizelor epileptice cu frecvenţa mare (plure cotidiene, săptămînale sau lunare) în sarcină nu se deosebea semnificativ - 42 de cazuri (27,5±3,6%), comparativ cu rata convulsiilor pînă la nastere 41 de cazuri (26,8±3,6%) la acestea paciente. Cauza principală a fost abandonarea sau administrarea incorectă tratamentului anticonvulsivant. In 2 cazuri s-a complicat grav cu apariţia statusului epilepticus la gestante. La pacientele cu epilepsie rezolvarea sarcinii prin operaţie cezariană s-a constatat în 71 de cazuri (46,4±4,0%) şi în majoritatea cazurilor - 28 ( 39,4±4,0% ) a fost efectuată după indicaţii neurologice. Rezultate. Datele studiului efectuat de noi arată că in majoritatea cazurilor debutul epilepsiei a avut loc in copilărie şi în perioada adolescentă. In majoritatea cazurilor se intîlneşte forma simptomatică al epilepsiei cu convulsii tonico-clonice generalizate. Rata crizelor epileptice frecvente în sarcină nu se deosebea semnificativ comparativ cu rata convulsiilor pînă la nastere. Cauza principală a convulsiilor dese a fost abandonarea sau administrarea incorectă tratamentului anticonvulsivant, ceea ce a dus în unele cazuri la apariţia aşa complicaţiei grave ca ”statusul epileptic” şi crizelor în cursul travaliului. Cercetarea noastră a relevat un impact considerabil al epilepsiei asupra modalităţii de finisare a naşterii.